[摘要目的探讨阳性球菌中红霉素诱导克林霉素耐药性的发生情况,合理指导临床用药。方法MIC法检测某院579株阳性球菌对克林霉素和红霉素的耐药情况;双纸片法检测可诱导克林霉素耐药。结果金黄色葡萄球菌。凝固酶阴性球菌及β溶血链球菌对红霉素和克林霉素同时耐药率分别占76。5百分号。50。8百分号。48论文网。0百分号。在红霉素耐药而克林霉素敏感的菌株中,D实验阳性分别占65。0百分号。41。0百分号。34。0百分号。在红霉素敏感株中未见克林霉素诱导性耐药。结论临床微生物实验室应加强可诱导克林霉素耐药性的检测,指导临床有效合理的使用抗生素。

[关键字革兰阳性球菌;红霉素;克林霉素;D实验

Theamplicationofclisdamycininductiontestinclinicalmicrobiologysusceptiabilitylaboratories

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheresistanceoferthromycinandclidamycininGram-positivecoccusandhelptoreasonablyuseclindamycin。MethodsUseofMICtodetect578isolatesrandomlycollectedfromJanuarytoSeptemberinourhospital,doubleantimicrobialagentsdetecttheclidamycininducetest。ResultsCo-resistancetoerythromycinandclindamycinaccountedfor76。5百分号,50。8百分号,48。0百分号inStaphylococcusaureus,coagulase-negativecoccusandbeta-hemolylicstreptococcus。Amongthe129eryRcliSisolates,therateofinducibleresistancetoclindamycin(D-testpositive)was65。0百分号,41。0百分号,34。0百分号respectivelly。ForalltheeryScliSisolates,clisdamycininducetestarenegative。ConclusionThedetectionofinducibleclindamycinresistancemustbestressedinclinicalmicrobiologylaboratorytoprovidegoodsupportforrationalantibiotictherapy。

[Keywords]Gram-positivecoccus;erythromycin;clindamycin;D-test

大环内酯类抗生素作用于细菌核糖体50S大亚基,抑制细菌蛋白质合成,从而导致细菌死亡。靶位点的改变是葡萄球菌对大环内酯类。林可霉素类。链阳菌素B等抗生素获得性耐药的主要机制,并对MLSB(大环内酯类。林可霉素类。链阳菌素B等抗生素)抗生素表现为交叉耐药［1,2］。MLSB耐药分为固有耐药和诱导耐药。若诱导耐药则常规药敏实验表现为红霉素耐药而克林霉素敏感,用双纸片法进行D实验时可见克林霉素抑菌圈靠近红霉素一侧出现弯曲的D“形状,尽管在缺乏诱导剂时细菌表现对克林霉素的敏感,但临床用克林霉素治疗无效。其耐药机制可归结为由msrA基因编码的泵出机制,核糖体可诱导变异,核糖体结构变异［3］。本实验通过双纸片法检测可诱导克林霉素耐药的发生情况,提示可诱导克林霉素耐药实验的必要性,现将实验结果报告如下。

1材料

1。1细菌来源

收集某院2005年1～9月分离的阳性球菌579株(其中金黄色葡萄球菌272株,凝固酶阴性球菌132株,β溶血链球菌175株)。

1。2抗菌药物纸片

红霉素。克林霉素购于杭州天和微生物试剂有限公司。Mic法所用微生物生化。药敏卡购于湖南天地人生物试剂有限公司。

1。3培养基

Mueller-Hinton(M-H)琼脂培养基购于上海博塞科技发展有限公司。

1。4质控菌株

金黄色葡萄球菌ATCC25932。金黄色葡萄球菌ATCCBAA_977(阳性对照),金黄色葡萄球菌ATCCBAA-976(阴性对照)。

2方法

2。1利用MIC测定法规［4］

采用获卫生部批准的湖南天地人公司生产的生化药敏实验卡进行。

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