开展品管圈活动完善造口专科护理模式

[摘要]目的:通过品管圈提升护理人员操作技能和理论基础以及护士的服务意识,完善造口专科护理模式。方法:科室护士组成造口圈,运用柏拉图和鱼骨图进行原因分析,制定整改措施,提出实施对策,检验实施效果。结果:通过品管圈的活动,造口患者生活质量提高了22论文网。92百分号,与实施品管圈前比较差异有统计学意义(P<0。05)。结论:将品管圈与造口专科护理有效的结合在一起,可有效提高患者生活质量,完善造口专科护理模式。

doi:10。3969/j。issn。1674-4985。2014。31。029

在每年新增结肠造口患者约10万,累计造口患者已超过100万,且今后仍有增加趋势[1]。造口破坏了患者的自我形态,改变了正常的生理功能[2]。有研究表明,结肠造口患者的生活质量较差,处于中下水平,严重影响了患者的生活质量[3]。品质管理圈是指工作性质相近或相关的人共同组成一个圈。本着自动自发的精神,运用各种改善手法,启发个人潜能,透过团队力量,结合群体智慧,持续从事各种问题的改善[4]。本科于2013年5-10月运用品管圈管理方法,旨在完善造口专科护理模式,提高造口患者的生活质量,取得了良好效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料2013年3-4月(实施品管圈前)调查患者60例,其中出院患者30例,住院患者30例,患者生活质量下降率为66。67百分号。2013年5-10月(实施品管圈后)调查患者80例,住院患者40例,电话随访40例,患者生活质量下降率为43。75百分号,生活质量明显提高。实施品管圈前后患者年龄。文化程度,调查时间比较差异均无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

1。2。1品管圈组成8名护士以自动自发地方式组成QCC小组,年龄25～35岁,其中主管护师1人,护师3人,护士4人,选举圈长1名,负责协调。分配和监督各圈员的工作,对对策实施的有效性进行跟踪验证。辅导员1人,负责领导。支持和协助团队活动开展,为活动的开展提供指导意见和资源安排。秘书1名,负责数据的收集与整理和圈会的记录,圈员参与每个步骤的制定并实施改善措施[5]。

1。2。2活动进程

1。2。2。1计划制定使用Excel表制定圈活动计划甘特表,圈员严格执行活动计划,每2周进行一次会议,时间约30min,每次会议由圈员分别组织召开,并确定下次会议内容,如有问题随时召开网络会议,确保有效沟通。

1。2。2。2圈名的选定取名为玫瑰之约,意为以美丽的健康作为约定,帮助患者走出困境,减轻痛苦,提高造口患者的生活质量。

1。2。2。3圈徽的选定圈徽是在阳光的背景下,两个牵手的人中间围着一朵美丽的玫瑰。玫瑰代表着造口,牵手的两个人代表着护士与患者手拉手团结在一起,共同撑起生命的重担,太阳的背景象征着希望,同时也代表着护士用自己的爱心。信心。耐心。责任心给予患者阳光般的温暖,带给患者无尽的希望。

1。2。2。4主题的选定根据圈能力,运用头脑风暴方法选定主题为加强造口患者的生活自理能力,提高造口患者的生活质量。

1。2。2。5现况调查分为院内和院外调查表,将圈员分成两组,分别自制调查问卷,对3～4月份在院患者进行问卷调查,院外患者选择术后3个月～1年的人群作为调查对象,通过电话随访完成调查问卷,根据综合结果进行评分,绘制柏拉图,患者生活质量下降率为66。67百分号(40/60)。

1。2。2。6目标设定通过详细的问卷分析,依赖家属更换造口袋占35百分号,生活不能自理占25百分号,并发症占20百分号,共占80百分号,根据柏拉图80/20原则,将此类原因作为本期改善重点。依据圈员的工作年资和临床工作能力,设定圈能力为70百分号[6]。目标值=现况值-现况值×改善重点×圈员能力=66。67百分号-66。67百分号×80百分号×70百分号=29。34百分号。目标设定为实施品管圈后预计患者生活质量下降率为29。34百分号。进步率=(改善前-改善后)/改善前×100百分号。

1。2。2。7原因分析针对造口护理缺陷,圈员共同经过要因分析,制作鱼骨图。确定了造口护理缺陷包括医生。护士。患者以及其他因素共14个分支因素,其中护士因素和患者更换造口袋的能力为主要改善方向[7]。

1。2。3制定对策与实施对护士方面的改善重点笔者制定了4个对策。

1。2。3。1提高圈员的理论知识根据护士的年资和职称,分别让每个圈员负责一个部分的培训,每周进行PPT讲课,提高圈员的理论知识。

1。2。3。2实践技能培训由造口小组成员负责制定培训计划,由造口治疗师负责监督指导,每项技能,必须熟练掌握。

1。2。3。3加强护士责任心从心理学角度讲,责任心是大五“人格的一个维度,是个体对自我应负责任的自觉意识与积极履行的行为倾向,责任心高低决定其护士生涯的工作态度和职业发展,关乎病患的生命和安全[8-9]。分析由于护士责任心缺乏导致医疗事故的案例,圈员进行探讨分析,起到警示作用。

1。2。3。4患者有效参与患者可以自由活动后,圈员对患者进行心理疏导,以积极的正性情绪全面接受治疗护理,鼓励患者自己更换造口袋,在操作练习时,首先遵循示范-参与-回示的学习方法,通过护理人员的操作示范和技巧指导,激发患者和家属学习的兴趣,使其尽快掌握自护方法与技巧;增强患者重返社会的信心,提高患者的生活质量[10-12]。

1。3统计学处理应用SPSS13。0统计学软件对数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验及方差分析,计数资料比较采用字2检验,以P<0。05表示差异有统计学意义。

2结果2。1目标达成率品管圈结束后,80例患者生活质量下降例数为35例,患者生活质量下降率为43。75百分号,提高了22。92百分号,与品管圈实施前比较差异有统计学意义(P=0。000)。目标达成率=(改善前-改善后)/(改善前-目标值)=(66。67百分号-43。75百分号)/(66。67百分号-29。34百分号)=61。4百分号。

2。2进步率进步率=(改善前-改善后)/改善前×

100百分号=(66。67百分号-43。75百分号)/66。67百分号×100百分号=34。38百分号。

2。3无形成果护士独立发现问题。解决问题的能力。理论基础。实践技能。团队协作力。责任心。办公软件的应用均有显著提高。

3讨论

目前,临床护理人员对造口的认知和重视程度仍处于较低水平,应加强其对造口基础知识和护理技能的培训,以提高造口护理质量,从而提高患者生活质量[13]。尽管实施品管圈后患者生活质量下降率由66。67百分号上升至43。75百分号,患者生活质量显著提高,但是目标值为29。34百分号,实施后患者生活质量下降率为43。75百分号,没有达到目标值,说明笔者的工作还有不足之处,在今后的工作中继续开展品管圈活动,不断提高护理质量和患者的生活质量,但是通过QCC得到的无形成果,远远大于有形成果[14]。护士独立思考问题,解决问题的能力,主观能动性,有效参与均有明显提高,实施品管圈后能更高效的发挥护士潜能。将品管圈与造口专科护理有效的结合在一起,完善造口专科护理模式,满足需要,延伸服务,在提高护理质量的同时,护士自身也在完善与提高[15]。

本文为2014年中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会壁报交流文章。

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