慢性阻塞性肺疾病的循证护理分析

[摘要目的:探讨循证护理在慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法:我科收治64例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为治疗组和对照组各,32例,对照组给予常规护理,治疗组给予循证护理。结果:给予循证护理的治疗组在临床住院时间。并发症发生率。护理满意率等方面均显著优论文网于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者实施循证护理,能有效提高临床疗效,减少并发症,是优质的临床护理方法。

[中图分类号R47[文献标识码A[文章编号1671-8801(2016)03-0097-02

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由慢性支气管炎。肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。COPD是老年人的常见病。多发病,常发展为肺心病。合理。正确的护理亦是取得最佳疗效的关键因素。我科于2014年6月～2016年1月收治64例COPD患者,现将护理结果分析如下。

1。资料和方法

1。1一般资料本组64例患者,男46例,女18例;年龄58-84岁;病史:病程5-22年;均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准,其中慢性支气管型(BB型)14例,肺气肿型(PP型)50例;两组患者在年龄。性别。病程。疾病分型等方面差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法对照组进行常规护理,治疗组结合患者术后临床表现做综合评估,制定出具有针对性的护理方案。

1。2。1?胖ひ窖?成立循证护理小组,进行循证护理知识培训,通过学习使小组成员掌握循证方法。提出待解决的个体化问题如,确定[关键字合理使用抗生素。呼吸训练。营养护理。并发症。呼吸衰竭。自发性气胸。慢性肺源性心脏病。应急性溃疡。咯血。查阅相关文献,针对文献的科研严密性,结论可靠性和临床可行性进行综合分析和具体评价,并结合以往护理经验和患者的实际情况制定护理计划并于实施。

1。2。2护理干预护理要点:⑴合理使用抗生素:根据病情及痰培养的结果,合理使用抗生素可减轻症状,控制肺部感染,缓解并减轻气道阻塞。抗生素静脉使用时,COPD患者静滴速度不宜过快,以20～30滴/min为宜,输液量也不宜过大,以免引起肺水肿,同时要及时观察用药后的不良反应和治疗效果。生素及激素使用可致霉菌感染,好发于口腔,应加强口腔护理;⑵呼吸训练:呼吸训练护理:重点突出呼吸功能锻炼,如腹式呼吸训练(膈肌训练),膈肌在通气中起到重要作用。方法如下:缩唇呼气法,即在呼气时将嘴唇缩紧呈吹口哨状,使气体缓慢地通过缩窄的嘴唇,徐徐吹出。腹肌训练,呼气时要腹部下陷,吸气时鼓腹,不要在吸气时收缩腹肌。常采用按气法,即以一手按在上腹部,呼气时腹部下沉,此时该手稍稍用力,以使腹压进一步增加,迫使膈肌上抬,吸气时,上腹部对抗该手压力,将腹部徐徐隆起。该压力既可吸引病人的注意力,又可诱导呼吸的方向和部位[1]。训练时呼吸次数要控制在8次/min左右。开始时2次/d,10～20min/次,熟练后可随时进行;⑶营养护理:老年COPD患者大多会出现营养不良现象,原因主要有营养物质消化吸收障碍,患者因在咀嚼。呼吸和吞咽等方面的困难造成患者进食量减少,老年COPD的患者在静息状态下,要比正常人多消耗10百分号～20百分号的能量,而且基础的代谢率也增多30百分号,从而导致总的消耗量增加[2]。提高能量的摄入,确保患者的营养状况和呼吸肌功能良好。根据总热量需求及蛋白质。脂肪。碳水化合物三大物质热量合理安排比例。通常老年COPD患者供能比例为蛋白质15百分号～50百分号。脂肪30百分号～35百分号。碳水化合物50百分号,蛋白质的维持量1。2～1。9g/kg体重。同时应鼓励患者多饮水[3];⑷慢性呼吸衰竭预防。护理:患者并发慢性呼吸衰竭,表现为呼吸困难,紫绀,精神可表现为先先兴奋后抑制,外周体表静脉充盈。皮肤充血。血压升高。心率加快,动脉血气分析:PaO2下降,低于60mmHg,PaCO2升高,超过50mmHg。护理人员应指导协助病人排痰。用超声雾化吸入。定时协助病人翻身进行有效的拍背,保持呼吸道通畅。另外,给予合理氧疗;⑷自发性气胸:患者突然出现呼吸困难加重。胸痛提示气胸,立即通知医生,拍床头胸片,做好去手术室行胸腔闭式引流术的准备。⑸慢性肺源性心脏病预防。护理:患者取半卧位,可减少心脏负荷和肺灌注量。根据病情限制输液量,控制输液速度。讲解强心利尿。扩张支气管药以及祛痰。止喘药物的作用,不良反应及用药时的配合要点,正确记录痰量和尿量的意义和方法;⑹应急性溃疡观察护理:注意观察呕吐物及大便颜色。性状,发现呕吐咖啡样液体和黑便应警惕应急性溃疡;⑺咯血:并发大咯血者要迅速采取侧卧位,头低足高,防止血块窒息气道。

2。结果我们得出循证护理的治疗组在临床住院时间。并发症发生率。护理满意率等方面均显著优于对照组,具有明显差异性(P<0。05),见表1。

3。讨论

慢性阻塞性肺疾病的病因临床尚未清楚,通常认为环境因素和个体易患因素,其中环境因素为化学物质。吸烟或粉尘的吸入,导致呼吸道感染,或室内和室外空气污染及其他社会经济现相关联因素。个体因素多为气道反应性增高或遗传因素[4]。如果COPD患者不接受规范治疗或预防不当导致病情反复发作,可能导致严重的心。肺功能障碍,甚至多个器官的功能衰竭。所以患病后的护理干预至关重要,循证护理能够使护士通过发现问题。分析问题。查阅文献。制定措施这一系列步骤改变了临床护理凭经验和感觉的习惯和行为,促使护士主动钻研业务,寻找护理实践中存在的问题,提高了理论水平,确保了整体护理质量,明显降低了患者的并发症,并缩短了康复时间,提高了护理满意率。提高了生活质量。

慢性阻塞性肺疾病的循证护理分析