[摘要目的探讨普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。方法采用对照观察的方法,对50例足月单胎的初产妇阴道内使用普贝生栓剂为观察组。以50例同样条件的孕妇,静脉点滴小剂量缩宫素为对照组,比较两组孕妇的宫颈Bishop评分。分娩情况以及对胎儿和新生儿的影响。结果观察组用药后8。12h论文网宫颈Bishop评分分别为(7。6±1。3)分和(8。8±1。8)分,明显高于对照组(5。3±1。2)分和(5。3±1。1)分,P＜0。01,12h宫颈成熟,总有效率92百分号,明显高于对照组30百分号,P＜0。01;观察组24h临产率(50百分号)明显高于对照组(16百分号),P＜0。01;阴道分娩率(56百分号)高于对照组(42百分号),P＜0。05;第二产程短于对照组P＜0。01;其他二个产程及产后出血量两组差异无显著性,P＞0。05;两组新生儿结局差异无显著性P＞0。05;宫缩过度刺激为主要副作用,但取出后好转。结论普贝生是一种有效。安全的促宫颈成熟,可用于引产的药物。

[关键字普贝生;妊娠宫颈成熟;引产

宫颈成熟是自然临产前的生理过程,通过宫颈变软,缩短,抗张能力下降等变化,使分娩顺利完成,因此宫颈成熟是引产成功的前提条件［1］。普贝生作为一种成熟的产科用药,已有大量证据证明有促进宫颈成熟的作用,但其安全性一直是产科医生关注的焦点,我院自2004年3月开始用于足月妊娠促宫颈成熟和引产,为评价其有效性和安全性,进行临床效果观察,现将结果报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料2004年3～12月在我院住院的初产妇50例为观察组,单胎。头位。胎膜完整,无哮喘及青光眼,无严重合并症,胎儿情况良好。年龄(25±3。5)岁,孕期(280±6)天,宫颈Bishop评分(4。0±1。2)分;选择同样条件的初产妇50例,作为对照组,年龄(26±2。8)岁,宫颈Bishop评分(3。9±1。4)分。两组条件基本相同,有可比性。

1。2药物普贝生栓剂英国CTS公司生产,含10mgPGE2。以0。3mg/h在阴道内可释放12h。缩宫素10U/支。

1。3方法观察组在置药前先行肛查及宫颈评分。在无菌操作下,将普贝生一枚置入产妇阴道后穹隆处。卧床休息2h,专人监护胎心及宫缩情况,分别在给药2。4。8。12h做肛诊,行宫颈评分,若有临产。破膜。胎儿宫内窘迫则立即取出,否则12h取出。对照组产妇用药前行肛查及宫颈评分,静点10百分号的葡萄糖加入2。5U的缩宫素,4～5滴/min(用7号针头穿刺,调好滴速后再加入缩宫素)调节宫缩为40～60s,间隔2～3min,通常不超过30～40滴/min,产妇有专人监护胎心及宫缩情况,分别于用药后2。4。8。12h行肛查。宫颈评分。若有临产。破膜。胎儿宫内窘迫立即停用缩宫素,否则12h后停用缩宫素。

1。4观察指标(1)两组用药前及用药后2。4。8。12h分别行宫颈Bishop评分。(2)观察两组用药后宫缩强度。频率。临产开始时间。胎儿变化。羊水情况及用药后不良反应。(3)记录分娩方式。产程。新生儿情况及产后2h内出血量。

1。5评估标准Bishop宫颈成熟评分法见表1。满分为13分。表1Bishop宫颈成熟评分法

1。6统计学方法数据处理采用x±s表示,计量资料采用t检验,计数资料用χ2检验。

2结果

2。1促宫颈成熟效果

2。1。1宫颈评分两组用药前后宫颈Bishop评分比较差异均有显著性,见表2。表2两组用药前后宫颈Bishop评分比较

2。1。2宫颈成熟观察组显效72百分号,有效率20百分号,总有效率92百分号;对照组显效率20百分号,有效率10百分号,总有效率30百分号,两组比较差异有显著性(P＜0。01)。

2。2引产效果

2。2。1临产情况观察组12h内临产10例,24h内临产25例,24h内总临产率50百分号。对照组12h内临产2例,24h内临产6例,24h内总临产率16百分号。两组差异均有显著性(P＜0。01)。

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