论宫颈癌围手术期临床护理探讨

[中图分类号]R71[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)01(c)-0133-02

在,子宫颈癌是最常见女性恶性肿瘤之一,在女性生殖器官肿瘤位居首位[1],发病率呈现年轻化的趋势和逐年上升的趋势。其高危因素有性行为。月论文网经及分娩因素。性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激。长期服用口服避孕药。免疫缺陷和其它病毒感染。手术治疗是宫颈癌早期重要的首选治疗手段。但因其手术范围较大,患者情绪又常常不稳定,易导致术后并发症的发生。宫颈癌围手术期临床护理在提高手术疗效。稳定患者得。减少术后并发症方面显得尤为重要[2]。为探讨宫颈癌患者围手术期护理的方法,对2010年5月―2012年12月该院收治的150例宫颈癌患者进行了耐心细致的护理,疗效显著。现报道如下。

1临床资料

选取该院收治的子宫颈癌手术患者150例为研究对象,年龄28～60岁,平均年龄(44。7±1。8)岁。病程4～20个月,平均(10。5±2。3)个月。宫颈病灶在2。5～4。3cm之间,组织学类型:鳞状细胞癌138例,腺癌12例。临床分期Ia2～Ⅱb期,其中Ia2期27例,Ib期53例,Ⅱa期51例,Ⅱb期19例。入院后均实行术前检查,内容有心电图,胸部X线,肝。胆。脾。肾。盆腔B超及血液检查,提示无手术禁忌证。另对9例宫颈局部肿瘤巨大的Ib期和12例Ⅱb期患者,选用术前新辅助化疗,新辅助化疗2周后施行手术。患者术后均持续导尿7～10d,根据情况选择拔管时间。这时,护理人员要耐心,认真的与患者进行沟通,认真耐心的听取患者及家属的意见及要求,及时给与说明并解决问题,减轻患者的思想负担。

2护理

2。1术前护理

2。1。1心理护理术前应该充分的向患者和家属说明手术方案,详细的了解患者的心理状态,对于其提出的问题和不明白的地方,耐心的向患者解释说明,消除其紧张恐惧心理,以便积极配合手术治疗。

2。1。2饮食护理指导患者进食高蛋白。高热量。高维生素及低脂肪的膳食。必要时可补充营养补充食品,例如优质植物蛋白质粉。天然维生素C等。手术前2d开始要进食流质膳食,术前12h禁食,4h禁水。

2。1。3皮肤护理术前1d备皮,备皮范围包括上至剑突,下至耻骨联合,旁至腋中线以及外阴与大腿内侧上1/3皮肤。而且要注意脐部的处理。

2。1。4肠道准备子宫颈癌根治术前要做好充分的肠道和阴道准备,可以降低感染,缩短术后肠道功能恢复时间[3]。术前口服甲硝唑,诺氟沙星;患者进半流质饮食,术前1d进流质饮食。术前晚及术日晨进行清洁灌肠,直至排除的灌肠液中无大便残渣为止。

2。1。5阴道准备术前3d给予阴道冲洗,1次/d,操作时动作要轻柔,反复冲洗时尽量不接触到癌灶,手术当然日早晨用碘伏消毒宫颈,阴道穹窿部,阴道壁,然后填塞无菌纱布一块,使其一端露于阴道口处。

2。1。6其他准备术前1d指导患者完成个人卫生。手术当天让患者穿宽松衣服,私人用品由家属保管。另外做好尿管及引流管的准备工作。

2。2术后护理

2。2。1病情观察手术后定时监测体温。心率。脉搏。呼吸和血压[4],经常巡视病房,术后应让患者去枕平卧6h,注意使其头部偏向一侧,避免发生呼吸道的阻塞。观察患者的伤口是否有渗血,引流管是否感染,注意引流液的颜色。性状。气味,如患者有不适症状或异常情况及时向医生报告。由于子宫颈癌根治术的手术范围比较大,有可能损伤支配膀胱的神经组织和血管,由于膀胱的功能恢复比较缓慢,所以留置尿管时间为7～14d,每天观察尿色。尿量和性状,会阴部用碘伏消毒2次。

2。2。2术后疼痛护理术后麻醉作用消失后24h内疼痛难忍,此时的护理很关键,病人对疼痛很敏感,不敢翻身,必要时适当的给与镇痛剂,耐心的指导患者,帮助其消除紧张恐惧心理,保持病房的安静卫生,利于患者提高睡眠质量,促进患者的身体恢复。

2。2。3饮食护理手术排气后进流质饮食,逐步过渡到半流食,而后可进食维生素,矿物质,蛋白质含量高且易消化的食物,少量多餐,避免饮用含产气高的食物,比如牛奶。豆浆等,防止肠胀气的发生。

2。2。4健康教育术后患者对手术有了一定的承受能力,告知其手术情况时,多说积极的信息,以便减轻患者的对手术的顾虑[5]。向患者说明术后会出现的一些情况,并注意观察记录用药后疗效及不良反应。鼓励患者先在床上慢慢活动四肢,这样可以预防下肢深静脉血栓形成,而后逐步过渡到下床活动,让家属多陪伴患者,亲切交谈,积极的引导,提高患者对未来生活的信心。

2。3观察项目

出院后定期随访,术后前2年,每3个月复查1次,3～5年每半年复查1次,检查盆腔B超。白带。阴道检查,观察宫颈色泽。弹性。有无复发等。

3结果

该组患者均顺利完成手术,无并发症和不良反应发生,平均住院天数(7。8±1。5)d。出院后随访6个月～2年,除3例复发外其余均恢复良好。4讨论

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,是迄今为止唯一找出致病原因的癌症,由人乳头瘤病毒引起的,其发病年龄有逐渐年轻化的趋势,由于女性对其缺乏真确的认识,常常带来很大的危害,没有及早发现。及早诊断,及早治疗,耽误了最佳手术时机[6]。随着时代的进步,手术和麻醉水平的逐步提高,越来越多的宫颈癌患者接受手术治疗,因此更需要建立良好的护患关系,热情接待患者,爱心。耐心的向其说明手术的安全性和必要性,讲解必要的相关知识,特别是完善术前心理。饮食。皮肤护理与术后病情观察。日常护理等,尤其是饮食护理方面,要供给能量和维持体温。维持机体的正常生命活动。构成和修补身体组织,因此要调整患者的日常饮食结构,从而增加患者对手术的耐受能力以及术后的康复过程,帮助身体制造新组织,以替代坏掉的组织,促进伤口愈合。

通过对该院的150例患者的观察和护理,笔者认为,医护人员热情的自我介绍,让患者术前做好充分的准备,术后细心的护理,使患者直观地了解此病的治疗效果,使提高患者治愈率的有效措施。作为护理人员,对于不同性格和职业的患者,巧妙地应用交流技巧,讲解手术的必要性和成功率,将理论知识运用于实践当中。对于出现的具体问题,做到具体分析,以高度的责任心和爱心和耐心,取得患者及家属的信任,消除紧张情绪,以积极乐观的态度,积极配合医护人员顺利完成手术。

综上,规范化的围手术期护理是保证手术顺利开展的重要前提。对患者术前进行心理疏导,饮食护理,皮肤护理,术后病情观察,疼痛的护理,饮食护理和健康指导,不但可以使患者愉快的接受治疗,而且及时发现问题,及时解决问题,使出血和感染等术后并发症大大减少,使患者消除顾虑,积极的配合治疗,对于宫颈癌患者尽快恢复身体健康具有极其重要的意义。

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