颅内动脉瘤介入治疗67例围手术期护理观察

[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)05(a)-0165-02

颅内动脉瘤为脑动脉壁出现了异常的膨出,导致蛛网膜下腔出血的情况,而且大部分为先天性的。对该种疾病一般选择手术的治疗方法,论文网但由于该疾病的病情发展较快,因此在围手术期的治疗中配合相关的护理显得较为重要。为探究对颅内动脉瘤介入治疗的患者进行围手术期护理的方法,选取2008年3月―2013年6月收治的67例颅内动脉瘤患者,进行围手术期的相关护理,观察患者手术后得到的效果以及并发症的发生率,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取67例颅内动脉瘤患者,进行围手术期的相关护理。36例男性,31例女性,年龄范围33～71岁,平均年龄52。4岁。动脉瘤直径最小为3mm,最大的动脉瘤直径为25mm。

1。2方法

1。2。1急性期护理要对陪护人员以及探视人员进行人数的限制,保证环境安静,使患者得到较好的休息,避免心理。生理上出现刺激造成再次破裂出血的情况。要求患者进行绝对的卧床休息,避免对头部进行搬动,并将床头抬高,使脑脊液进行良好的回流,对颅内压进行降低[1]。饮食上选择清淡,易消化的食物,可以摄入维生素。蛋白质含量较高的食物。对于处于昏迷状态的患者,在3d后要进行鼻饲,使其保持较为均衡的营养,对于进食少的的患者,可以进行相应的肠外营养。护理人员要经常检查患者的瞳孔。血压。脉搏,同时询问患者的感觉,避免出血和脑疝等情况的出现。对呼吸道进行护理,2次/d雾化吸入,使痰液得到稀释,若呼吸困难的情况较为严重,可以选择气管切开或者气管插管的方法,保持低流量的持续吸氧。

1。2。2术前护理由于该疾病起病较急,患者对该疾病缺乏了解,会出现恐惧。烦躁的情绪,护理人员要将该疾病发生。预防治疗的相关知识进行相应的解释,使其保持舒畅的心情,以较为平和的心态接受手术治疗。在手术前进行生化常规。血常规等方面的检查,了解患者的基本情况。在手术前6h避免食物和水的摄入,同时建立静脉通道,使患者在手术前保证良好的睡眠,对介入治疗所需要的仪器和药品都准备充分。

1。2。3术中护理在手术中护理人员要对患者进行头部的固定,暴露相应的穿刺部位,当造影剂注入到患者体内后,要对患者的瞳孔。生命体征。心电进行观察,看其是否有异常情况。还要仔细观察加压带的情况,包括压力和液体量的变化,若患者出现不良的反应,要及时告知医生。

1。2。4术后护理在手术结束后依然对病情的变化进行观察,包括心电监护。肢体运动。使患者保持去枕平卧,持续6h后,将床头抬高,使头向一侧偏,减轻脑水肿的现象。护理人员要以环形方法按摩患者的下肢,避免下肢出现深静脉的血栓现象。要求患者增加饮水量以及粗纤维的食用,使药物能够较快的排出体,同时也可以使血液的粘稠度降低[2]。对于穿刺的部位进行加压包扎,持续24h,若穿刺的部位没有血肿的渗血的情况,则可以选择功能体位的方法进行修养。

1。2。5并发症护理若患者的穿刺部位出现了血肿和渗血的现象,要进行加压包扎的处理,还要观察下肢皮温和足背动脉的搏动现象,要求患者不可伸直穿刺的肢体,也不能长时间的弯曲,在6～12h的平卧后,保持24h的制动,从而避免出现血栓的情况。护理人员还要对患者运动。语言和感觉进行功能检查。对于术后出现烦躁。多语的患者,可以选择奋乃静。卡马西平等药物的服用。若患者出现颅内压升高。头晕。高血压的情况要使其保持2L/min的吸氧,在血氧的饱和度恢复正常后,在2d内保持绝对卧床。加强患者对蔬果的食用,防止便秘情况的出现,告知患者在出现便秘时,要使用开塞露,禁止用力大便,否则动脉瘤会出现破裂出血的情况。患者在术后3d,如果在穿刺部位出现了大片皮肤的瘀血,要及时进行热敷的处理。一般患者在出血后的2～3d内容易出现脑血管的痉挛,在7～10d会到达高峰。因此护理人员要对患者的意识情况以及神经的功能损伤进行检查,如有异常情况可以使用尼莫同这一药物。

1。3统计方法

采用SPSS12。0统计学软件对数据进行检验,计量资料进行t检验,计数资料采用χ2进行检验。

2结果

67例患者都得到较好的手术治疗,没有出现下肢深静脉血栓的情况,动脉瘤破裂和脑栓塞等较为严重的情况。8例患者出现并发症,发生率为11。9百分号,其中有5例患者在手术后出现脑水肿,有3例患者出现肢体上的活动障碍,通过精心的护理之后,患者得到康复的治疗,护理效果显著。

3讨论

微创医学的发展,使介入栓塞的技术得到提高,对颅动脉瘤患者在治疗时,能够对异常血流动力学进行良好纠正,避免患者出现再次破裂出血情况。介入治疗不仅微创,可以能够使患者较快的得到恢复,但是由于患者对这种疾病不了解,不清楚这种治疗方法,还会伴随有恶心。疼痛等严重的不适,所以导致患者出现易怒。烦躁的情绪。而且由于该疾病的病情发展较为迅速,因此,护理人员要在各个阶段都对患者进行精心的护理。在病情危重的时期,一定要减少陪护和探视的人员数量,保证患者的休息,对病情进行及时的观察,保证呼吸道的通畅。在手术前,进行相关的常规检查,看患者是否符合手术的条件,同时护理人员还要将手术中需要使用的设备和药物都准备好。在手术中,护理人员一方面执行医生的命令,同时也要观察患者的生命体征,异常时要及时告知医生。在手术后对穿刺部位进行以及饮食情况进行仔细的护理,避免不良反应的出现。由于在手术后脑组织的细胞液容易出现异常增多的情况,使脑体积增大,导致脑水肿和增高颅内压,因此护理人员若发现患者出现呕吐。头痛等现象,要及时的处理。还容易出现脑血管的痉挛,造成活动障碍,因此要使患者的血压处于正常范围内,对于出现活动障碍的患者,进行适当的锻炼,促进正常功能的恢复。通过围手术期的护理后,仅有8例患者发生并发症,由此证明护理的有效性。

综上所述,颅内动脉瘤患者在进行介入治疗时,护理人员对其采用围手术期全面的护理工作,可以促进患者疾病的恢复,同时减少并发症,使生活质量得到提高。

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