前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响

[中图分类号]R472[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0063-02

ICU是集中收治医院危重病人重要的综合性科室,ICU病人具有病情重。病情变化快。病种多等特点[1],尽管ICU有完善论文网的医疗护理设备。高水平的护理人员,但在病情危重。无家人陪伴等情况下,特别对清醒病人易产生不良情绪。恐惧。抑郁等心理,多数会影响患者睡眠质量,对疾病恢复极其不利。而对ICU患者常规会理中,护士往往更加注重疾病本身,容易忽略患者的情绪。睡眠等心理需求,因此,在对ICU清醒患者护理过程中采用前瞻性护理,能有效消除患者的不良情绪,提高患者的睡眠质量,帮助患者尽早恢复健康[2]。为探讨前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪和睡眠质量的影响及临床意义,笔者选取我院2013年10月～2014年1月收治的ICU患者200例为研究对象,具体报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2013年10月～2014年1月我院ICU收治200例患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组100例。观察组中男56例,女44例,年龄16～82岁,平均(54。34±6。76)岁,使用有创呼吸机32例,无创呼吸机68例;对照组中男55例,女45例,年龄17～80岁,平均(55。23±6。44)岁,使用有创呼吸机30例,无创呼吸机70例。两组患者在疾病严重程度。年龄。性别构成比等临床资料上比较无明显差异,无统计学意义(P>0。05),分组具有可比性。

1。2筛选标准

(1)纳入标准:入住ICU时间>3天;有一定的认知能力;清醒患者。(2)排除标准:意识障碍,语言障碍,精神障碍,妊娠期。哺乳期患者。

1。3方法

对照组采用常规护理,主要予以遵照医嘱对患者进行药物干预和护理干预,密切观察患者生命体征以及病情变化。观察组在此基础上采用针对清醒患者情绪。睡眠等的前瞻性护理,主要包括:沟通,心理护理,睡眠护理。

1。4效果评定标准

观察组和对照组的满意度分为十分满意。满意和不满意,其中十分满意和满意归为满意。治疗配合度分为十分配合(主动配合治疗)。配合(在医务人员和家属鼓励下配合治疗)。不配合(在医务人员和家属说明和鼓励下仍拒绝治疗),其中十分配合和配合归为配合。睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[3],该量表由19个自评和5个他评条目构成,其中前18个自评条目参与计分,分成7个成份,每个成份按0～3等级评分,累及总分范围为0～21分,得分越高表示睡眠质量越差。焦虑情绪采用HAMA量表进行评定[4],VAS量表:0分表示无疼痛感,10分为剧烈疼痛,随分数增加疼痛感增强;HAMD量表:0～8分表示无焦虑,9～19分为轻度焦虑,20～34分为重度焦虑,34分以上为重度焦虑。

1。5统计学方法

本研究采用SPSS18。0软件包对所得的数据进行统计学分析,计量资料采用表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率表示,χ2检验,检验标准α=0。05,P<α则具有统计学意义。

2结果

经过不同时间的多次调查,两组均取最佳结果,统计分析得出观察组满意度97(97。00百分号),明显高于对照组满意度72(72。00百分号),两组比较差异明显(χ2=23。8595,P=0。0000);观察组患者配合治疗89(89。00百分号),明显高于对照组患者配合治疗61(61。00百分号),两组比较差异明显(χ2=20。9067,P=0。0000)。详见表1。观察组患者睡眠质量指数评分平均为(8。12±0。45),明显低于对照组(12。36±2。01),两组比较有明显差异(t=2。0585,P=0。0409);观察组患者焦虑情绪评分平均为(5。21±1。02),明显低于对照组(9。87±2。89),两组比较有明显差异(t=2。1731,P=0。0310)。详见表2。

3讨论

随着经济的快速发展,人们对医疗护理也提出了更高的要求,特别在ICU的患者,病情重。缺少家属陪伴,使患者承受着身体和心理方面的巨大压力。所以在对ICU患者的护理上,护理人员应当采取有针对性的前瞻性护理,及时有效的和患者交流沟通,配合心理护理和睡眠护理,能有效消除患者不良情绪。消除心理障碍,提高患者睡眠质量和舒适度,保证临床治疗的顺利进行,帮助患者尽早恢复健康。

具体前瞻性护理包括以下内容[5-6]:(1)沟通:对清醒患者护士应当及时耐心的向患者介绍ICU概况,向患者解释病情以及具体治疗措施和护理措施,向患者告知检查的正性结果。同时应积极了解患者家庭背景。生活习惯。经济情况等,尽量帮助患者解决生活上的需求。指导患者进行一些必要活动,帮助患者建立正确心理,树立战胜疾病的信心。对不能用言语表达的患者应用手势或书写进行沟通。在沟通过程中应注意言辞,避免言语冰冷和严肃感,充分尊重患者。护士要多和家属进行交谈和沟通,尽可能解答家属疑问,对要求探视的家属在情况允许下尽可能满足家属要求,并嘱咐家属应当多安慰和支持患者,给予患者精神上鼓励。(2)心理护理:护士应当多和患者进行沟通,耐心听患者述说,多表达关心患者的言语,加强巡视,多了解患者心理方面的需求,及时有效解决患者的心理需求,多给患者鼓励与安慰。在护理过程中,应动作轻柔,保护患者隐私,使患者感受到被关爱。(3)睡眠护理:保持病区的清洁和安静,灯光柔和,丰富病房色彩,尽量减少设备噪声,营造一个温馨舒适的睡眠环境。

通过本次研究得出,在ICU清醒患者常规护理基础上采用前瞻性护理,能明显提高患者的满意度(χ2=23。8595,P=0。0000);明显提高患者的配合度(χ2=20。9067,P=0。0000);有效提高患者的睡眠质量(t=2。0585,P=0。0409);明显降低患者的焦虑情绪(t=2。1731,P=0。0310);对患者的预后有极大帮助,提高治疗效果,保证治疗顺利进行,和谐医患关系。

综上所述,在ICU清醒患者常规护理基础上采用前瞻性护理,能有效提高患者的满意度。治疗配合度。睡眠质量,能明显降低患者的焦虑情绪,值得在临床推广借鉴。

前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响