前置胎盘剖宫产40例的护理措施

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2015。12。148

前置胎盘是指孕28周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿的先露部[1],无诱因。无痛性反复阴道流血是主要临床表现。在临床上论文网,前置胎盘作为产妇妊娠晚期并发的一种严重并发症,是造成产妇产后大出血的重要原因,有报道显示,其发生率在0。3百分号～1。6百分号,已经严重威胁到了母婴的生命安全。本院对2012年1月～2014年10月收治的40例需行剖宫产的前置胎盘产妇,均给予了有效护理干预,取得了较好效果,现将护理措施分析如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取本院2012年1月～2014年10月收治的40例前置胎盘患者作为观察对象,患者年龄21～35岁,平均年龄(28。32±3。42)岁,孕周31～39周,且所有患者均满足妇产科学中有关前置胎盘“的相关诊断标准,于本院行剖宫产手术治疗。

1。2方法

1。2。1术前准备结合患者心理状态给予必要心理引导[2],并告知患者及其家属有关疾病的知识,以提高其治疗护理的依从性,每隔2小时就需帮患者测量1次血压与胎心,动态掌握患者的不适症状,一有异常情况发生,及时通知主管医师,并配合医师进行处理[3]。对于阴道流血量较少且孕周<36周的患者给予间断的低流量吸氧,对于有大出血情况的产妇给予持续性的高流量吸氧,以免胎儿发生宫内窘迫综合征[3]。术前协助患者做好各项相关辅助检查,严禁饮食,于术前0。5h肌内注射阿托品,同时做好新生儿的相关抢救准备。

1。2。2术中护理手术中,护士需动态监测患者的呼吸。血压与心率的变化,保证其呼吸通道的顺畅,彻底清除分泌物,一旦发现异常情况,及时告知医生处理。术中,观察患者子宫收缩的情况,部分患者因在胎盘前置基础上合并胎盘植入,故剥离胎盘时极易大出血,并导致子宫不能正常收缩,故护士需时刻关注其出血情况,一旦出血过多,则配合术者用热盐水纱布压迫子宫,或是用大纱条填充宫腔以止血,并于胎儿分娩出来后,注射缩宫素以保证子宫的正常收缩[4]。同时,因产妇伴有较多出血,故胎儿极易出现缺氧情况,进而导致新生儿窒息,为了避免这种情况发生,护士需及时同儿科医师联系,做好抢救工作,分娩后及时清理其呼吸道,以确保呼吸顺畅,在症状出现的时候及时给予胎儿吸氧处理,拍打其足底,使其在受刺激后发出哭声,正确包扎脐带,以免感染。

1。2。3术后护理密切监测患者的血压。心率及血氧饱和度等,动态观察患者术后精神与意识等情况,同时对患者子宫收缩情况。阴道出血情况与宫底高度等进行监测,一有情况,及时通知医生采取措施解决,并按摩子宫以便宫腔内积血的排出;患者术后回房后,需确保患者绝对卧床休息24h,并按摩其双下肢,避免静脉血栓与压疮的发生,观察伤口情况。妥善处理好尿管与尿袋,确保引流的通畅,每天更换引流袋,以免诱发尿路感染。若患者因子宫收缩乏力而出现阴道大出血情况,则需立即向宫内注射约20U缩宫素或是600μg的米索前列醇,以增强患者子宫收缩的能力。同时,做好术后健康宣教工作,引导患者多样化饮食,多食高营养且易消化的食物,尽量避免刺激性食物,多食蔬果,促进胃肠蠕动,并在护士的协助下进行母乳喂养。做好外阴的清洁护理,2次/d,勤换内裤,且在产后6周严禁盆浴,以免诱发阴道感染,术后42d内禁止性生活,而后可恢复,但也需做好相应的避孕措施,并叮嘱患者术后42d同婴儿一起来院作健康体检。

2结果

所有患者在给予围手术期的护理干预后,均顺利完成手术,并未出现母婴死亡情况,均痊愈出院。

3讨论

正常胎盘附着,应该是附着子宫体位置的后壁。前壁和侧壁。但是因为受精卵着床的时间和身体的直立位置出现问题,胎盘附着的位置会在子宫下段或覆盖在子宫颈内口处。这样的胎盘附着条件下,受精卵发育迟缓,到达宫腔内时还未发育到可以植入到黏膜下的阶段,以致继续向子宫下段运行并植入,胎儿的先露部高于附着部位,于是形成前置胎盘。胎盘前置分完全性,部分性和边缘性胎盘前置三种类型[5]。在孕妇年纪越大患胎盘前置的风险越高。前置胎盘多见于频繁刮宫。多产或有子宫内膜炎的产妇,除此之外,孕妇的不良生活习惯(如吸烟。酗酒行为),也会引发前置胎盘。故在日常生活中,需做好计划生育宣传教育工作,强化孕期保健指导,注意不能剧烈运动。从孕期的第12周开始,坚持产前检查,做好各项预防工作,提前住院以做好各项生命指标的动态监测,特别是伴有阴道出血的产妇,更需要做好急救处理与护理工作。本研究中,通过术前。术中。术后护理,患者均顺利完成手术,并未出现母婴死亡事件,均痊愈出院。这说明依据前置胎盘患者的临床情况,给予其相应治疗与必要护理,可以减少前置胎盘对孕妇和胎儿的影响。

综上所述,根据前置胎盘患者的实际情况,给予其剖宫产,并做好围手术的护理干预工作,可明显减轻患者的疼痛。减少大出血,确保母婴的生命安全,效果显著,值得临床推广应用。

前置胎盘剖宫产40例的护理措施