失血性休克病人的输液护理体会

[摘要]目的:探讨失血性休克患者输液护理体会。方法:对80例失血性休克患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予护理干预。结果:观察组患者并发症发生率为5。0百分号明显低于对照组的15。0百分号,差异具有统计学意义(论文网P<0。01);观察组患者护理满意度为97。5百分号高于对照组的72。5百分号,差异具有统计学意(P<0。05)。结论:护理人员应具有良好的职业素质,掌握有关于抗休克的基本知识,轻松应对休克患者的护理工作。

[中图分类号]R473

[文献标志码]A

[文章编号]1005-0019(2018)05-289-01

失血性休克病情危急,来势猛,常需急诊治疗。由于短时间大量失血,有效循环血量急剧减少而引起微循环供血不足,致组织细胞缺血。缺氧,导致各组织器官的急性代谢紊乱和功能障碍[1]。因此,迅速而有效地补充血容量和扩容是抢救病人中首要措施。我院自2016年1月至2018年4共收治失血性休克病人80例,现将失血性休克抢救过程中的输液护理体会介绍如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取本院2016年1月～2018年4月收治的重度失血性休克患者80例,入院时临床症状表现为意识不清。失血过多。面色苍白。四肢无力。随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组男22例,女18例,年龄最小18岁,最大68岁,平均年龄(34。6±10。9)岁;其中交通事故伤17例,高处坠落伤5例,利器刺伤12例,其他6例。观察组男25例,女15例,年龄最小16岁,最大61岁,平均年龄(33。9±10。6)岁;其中交通事故伤15例,高处坠落伤6例,利器刺伤14例,其他5例。两组患者性别。年龄。失血原因等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法对照组给予常规护理。观察组在此基础上给予护理干预,具体如下:①输液前护理:护理人员做好输液前准备工作,对药物。消毒用品。输液器等进行清点和记录,护理人员也应熟练掌握各种药物作用和禁忌事项。②输液中护理:在患者输液后对其生命体征进行密切?O测,在易穿刺。易固定部位建立输液通道。协助患者取仰卧位,确保其呼吸通畅,协助患者及时排出呼吸道内异物,并随时做好气管插管准备。③输液后护理:对患者生命体征进行严密监测,认真观察心电图变化情况,如出现异常现象应立即告知主治医生并协助其进行处理。④心理护理:依据患者精神状况给予针对性心理疏导,帮助患者了解治疗优势并建立起康复信心,由此消除存在的不良情绪,提升其治疗依从性。

1。3观察指标观察两组患者不良反应发生及并发症情况。护理满意度。

1。4统计学处理采用SPSS13。0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,采用x2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者并发症发生情况及护理满意度对比观察组肺部感染1例(2。5百分号),呼吸道感染1例(2。5百分号),并发症发生率为5。0百分号;对照组肺部感染2例(5。0百分号),呼吸道感染3例(5。75百分号),切口感染1例(2。5百分号),并发症发生率为15。0百分号;两组并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0。01)。观察组患者护理满意度为97。5百分号(39/40),对照组患者护理满意度为72。5百分号(29/40),观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

失血性休克多见外伤。消化性溃疡出血。食管静脉曲张破裂。妇产科疾病等,患者发生休克主要取决因素为失血量及失血速度,在长时间大量出血的情况下会直接造成患者死亡[2]。所以给予重度失血性休克患者及时有效的治疗及护理,对挽救患者生命及提高治疗效果意义重大。在重度失血性休克情况下,患者会出现不同程度缺氧情况,从而造成体内丙酮酸。乳酸蓄积,最终引发酸中毒,所以该种情况下需要及时对患者呼吸道进行清理,保证其呼吸顺畅,随后对酸中毒情况进行针对性处理。对于重度失血性休克患者的护理,应严格落实无菌操作,避免造成患者肺部感染。呼吸道感染等并发症。我们的体会是:(1)迅速建立通畅的输液途径是快速补液扩容的根本保证。我们常规开放两条以上的静脉通路,以保证不同的液体。药物在短时间内快速进入体内,输液速度一般每小时1000～1500ml,老年人。心功能不全及小儿等适当放慢。休克病人常伴有烦躁不安。因此,静脉输液的针头应进入血管腔内1。5cm以上,并将针头牢牢固定,以防病人躁动时将针头或导管拔出。(2)早期发现,早期救治。动物实验和临床经验均已证明,相同出血量所致的失血性休克,治疗愈早,恢复愈快,治疗延长,就会增加并发症和死亡率。因此,治疗必须争分夺秒,早期发现休克状态是早期救治的关键。在休克早期或代偿期或高血压病人,收缩压未明显降低时而心搏出量已可降低致组织的灌流量不足,所以应注意病人的脉压差,及其它表现的意识,皮肤。脉搏及周围血管充盈度等,以便在护理上做到早发现。早救治。(3)对于失血性休克,扩容速度比扩容量更为重要。早期的输液速度应是流入,保证半小时内输入液体达1000ml左右,根据情况逐渐减慢滴速。(4)补液原则。输液量不但要补充原有的体液丢失,而且要补偿血管的渗漏和容积扩大所造成的有效循环血量减少。晶体液扩容总量大多是失血量的3～4倍,临床上引起肺水肿等高血容量综合征的病例亦不少。因此,在补充一定量的晶体液的基础上应输给胶体液,如全血,可提高胶体渗透压,不仅有利于维持足够的有效循环血容量,而且能减少补液量,预防肺水肿。脑水肿等并发症的发生。补液的原则应是先晶后胶,先盐后糖“。(5)严密观察病情及血压。脉搏,呼吸。尿量变化。休克时测定血压。脉搏。尿量等,能反映血容量的变化,并作为输液的指导。在扩容早期每隔15分钟测血压。脉搏,呼吸1次,每小时观察并记录尿量,利于观察治疗效果,及早纠正各种输液并发症。如每小时尿量达30ml以上,表示微循环状态好转,如每小时少于20ml,表示血容量不足应继续扩容,如休克状态改善而血压不回升,尿量每小时60ml,示血容量已基本补足,但有心功能不全,应减慢输液速度。当血容量补足,患者一般情况好转,血压回升至11kPa以上,但仍少尿或持续多尿,示肾功能不全须限制输液,并及时使用利尿剂等。

我们在抢救失血性休克病人的过程中,加强对重度失血性休克患者的护理干预,能够有效降低并发症发生率。提升护理满意度并改善患者生活质量,具有较高推广价值。

失血性休克病人的输液护理体会