社区糖尿病患者的护理管理

随着医疗体系的改革,社区卫生服务中心的建设越来越完善,社区医疗工作越来越受到人们的重视,尤其是糖尿病等慢性疾病,受到当前医疗水平的限制,一旦发病无法完全的治愈,只能在发病之前做好相应的预防工作,在发病之后做好指导和护理工作,而社区卫生服务中心贴近人们的生活论文网,非常利于糖尿病等工作的开展。因此近些年糖尿病的预防和管理工作,已经慢慢的从医院专心社区医疗,但是由于社区医疗的起步较晚,发展的时间较短,制度和管理模式上还存在一些问题,在这种背景下,研究社区糖尿病患者护理管理的内容和方式,对于社区医疗的发展,具有非常重要的作用。

1资料与方法

1。1一般资料

本文选取2011年8月份到2013年8月份,在社区接受糖尿病健康指导并建档的患者212例,其中男性患者为101例,女性为111例,年龄42岁到78岁之间,平均年龄为51岁,病程时间为1年到12年之间,平均病程为5。4年,其中女性患者无妊娠性糖尿病,所有的患者均没有其他重大疾病和并发症。

1。2方法

首先组建社区管理中心,由2名专业的内分泌医师和10名全科医师及10名护理人员,按照医院社康科的模式,对212例患者进行建档和规范化的管理,将患者的姓名。年龄。性别。患病史。用药和生活习惯等情况,记录到相应的档案中,利用应用软件,对这些信息进行动态的管理。在日常的护理管理中,社区护士应该开展健康知识的教育,利用健康讲座。健康手册和随访等方式,向患者讲解用药。饮食和锻炼方面需要注意的问题,护理人员积极的与患者进行沟通,了解患者的身体情况和精神状态,如果条件允许,应该根据患者病情的不同,给与针对性的指导和干预。

本次建档的212名患者,在为期两年的社区护理中,每个月进行一次评估,对患者的用药。饮食和锻炼情况进行调整,如果患者有高血压等症状,而且病情比较严重,每周进行两次指导,所有的患者要定期的进行血脂和血糖指标的检测,通常时间设定为3个月一次,然后根据检测的结果,进一步调整护理的方式。为了研究社区糖尿病患者护理管理的效果,每隔6个月进行空腹血糖。餐后两小时血糖和糖化血红蛋白的检测,并以表格的形式记录相应的数据,以便对比检测结果。

1。3评价指标

通常情况下,空腹血糖的正常值在3。9mmol/L到6。1mmol/L之间,而餐后两小时的血糖正常值为地域7。8mmol/L,根据糖尿病防治指南编委会出版的中国糖尿病防治指南,空腹血糖在7。1mmol/L以上。餐后两小时的血糖在10。0mmol/L以上的,或者糖化血红蛋白高于6。5百分号,那么就说明患有糖尿病。

1。4统计学方法

本文采用SPSS19。0统计学软件对所有的数据进行分析,组间的数据采用t检验,计量数据采用卡方值检验,其中p值小于0。05,表示差异有统计学意义。

2结果

本次选取的212名患者在建档时,空腹血糖。餐后两小时血糖和糖化血红蛋白的达标率分别为22百分号。17百分号。18百分号,只有20百分号左右,但是经过社区护理管理六个月后,三项指标的达标率都得到了提高,经过两年的社区护理管理,三项指标分别达到了55百分号。55百分号和59百分号,病情得到了明显的控制,数据比较差异具有统计学意义,即p值皆小于0。05,详细数据如表1所示。

表1患者不同时间检查结果的达标率比较(百分号)

3讨论

据相关的统计资料表明,近些年糖尿病的发病率逐渐增加,其中每天增加的糖尿病患者超过3000例,不但给患者带来了巨大的痛苦,也给患者的家庭带来了一定的负担,因此对控制血糖的护理方式进行研究,对提高人们的生活质量,具有非常重要的作用,而要想做好糖尿病的预防和控制,必须了解空腹血糖。餐后两小时血糖和糖化血红蛋白等指标的影响因素,从而对患者进行针对性的指导。本文的统计数据表明,有效的社区糖尿病护理管理,可以对糖尿病起到明显的控制作用,212例患者建档时测量指标合格率只有20百分号左右,经过六个月的用药。饮食和锻炼的指导,测量的三项指标合格率已经接近30百分号,经过两年的社区护理管理后,测量指标的达标率均超过了55百分号,而且达标率还在不断的提高中,由此可以推断出,只要患者一直接受社区护理管理,这些指标必然会恢复到正常的水平。

的很多学者也对社区糖尿病患者的护理管理进行研究,并从胆固醇。甘油三酯等多个指标,对社区护理管理的效果进行研究,得出了与本文同样的结论,有效的社区护理管理,可以起到很好的预防和控制糖尿病的作用。但是由于社区管理工作发展的时间较短,实际的管理中依然存在一些问题,如家庭的搬迁。患者由于自身原因,不参加社区组织的健康讲座,没有按照护理人员的指导,严格的控制用药。饮食和锻炼,使得个别患者的糖尿病,无法得到很好的控制,本文的研究数据也表明,经过两年的社区护理管理后,依然还有40百分号多的患者病情没有得到有效的控制,空腹血糖和糖化血红蛋白等指标没有恢复到正常水平。

与医院相比较,社区医疗的优势就是贴近生活,因此可以起到很多的预防效果,对于糖尿病这样无法治愈的疾病,有效的预防是最好的控制方式。目前社区医疗主要起着稳定和恢复的作用,而且随着社区医疗的发展,将来只有重大疾病和记性疾病,才会到医院中就诊,这样不但能够患者医院的压力,也能够充分的发挥出社区医疗的优势。在糖尿病的护理工作中,患者的心理状态非常重要,在医院比较压抑的环境中,很多患者会产生焦虑和不安的心理,在一定程度上影响患者的康复,而社区比较宽松的环境,患者的身心比较放松,在护理人员积极沟通的基础上,医患之间可以建立良好的关系,患者可以很好的配合医务人员的指导,严格的执行用药。饮食和锻炼的标准,对糖尿病进行更好的控制。

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