双重结扎断脐法在新生儿脐带结扎的护理效果观察

[摘要]目的探析双重结扎断脐法在新生儿脐带结扎中的应用效果及护理。方法1000例新生儿,500例顺产为观察组,500例剖宫产为对照组,观察组新生儿脐带结扎时应用双重结扎断脐法,对照组新生儿脐带结扎时应用传统脐夹结扎脐带法,对比分析两组新论文网生儿的脐部渗血。脐带脱落时间。脐部感染发生率。新生儿破伤风发生率。新生儿死亡率情况。结果观察组新生儿脐部渗血率0。60百分号。感染率7。60百分号,对照组新生儿脐部渗血率6。00百分号。感染率43。00百分号,两组比较,差异具有统计学意义(P<0。01);观察组新生儿脐带脱落时间(5。67±2。35)d较对照组(9。89±3。84)d短,差异具有统计学意义(P<0。05)。结论双重结扎断脐法可减少脐部渗血,缩短脐带脱落时间,减少脐部感染发生率,故双重结扎断脐法是一项新的值得推广的助产技术。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2015。17。160

脐带作为胎儿的附属物,是胎儿从母亲体内吸收氧气和营养物质,并排泄废物的主要通道,其一端附着于胎盘胎儿面,一端连着胎儿腹壁脐轮[1]。通常情况下,新生儿在断脐之后,残留的脐带会逐渐的硬化。干枯,进而1周左右脱落。在临床上,脐带夹断脐法和气门芯套断脐法是应用较为广泛的新生儿断脐法[2,3]。脐带结扎的方法将直接影响新生儿脐带残端的脱落时间,若脱落时间延长便增加了新生儿脐部发生感染的几率,同时也增加了患儿家属的心理负担[4]。为此,本文作者对本院2013年8月～2015年1月收治的1000例新生儿,采取不同的脐带结扎方法及护理措施,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取本院2013年8月～2015年1月收治的1000例新生儿,其中500例为顺产,产妇年龄20～38岁,平均年龄(27。6±4。5)岁,孕周37～42周,平均孕周(39。5±3。7)周,新生儿的体重均在2500g以上,脐带直径0。8～1。9cm,平均直径(0。83±0。3)cm;500例为剖宫产,产妇年龄21～39岁,平均年龄(27。5±3。5)岁,孕周38～42周,平均孕周(39。6±4。3)周,新生儿的体重均在2500g以上,脐带直径0。7～1。8cm,平均直径(0。88±0。2)cm。两组新生儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法观察组新生儿脐带结扎时应用双重结扎断脐法:①将直径3mm的气门芯2个分别套于丝线内作牵引,放于脐包内用压力蒸汽灭菌消毒,新生儿出生后由专业的助产士应用双重气门芯结扎脐带,在新生儿脐带根部及周围用75百分号酒精消毒,在距脐轮0。5cm和1cm处的脐带用气门芯分别套扎第1道,第2道,在距脐轮2cm处剪断脐带,挤出残端血液,用碘伏消毒断面,并用纱布包扎脐部。②24h后进行沐浴,并于沐浴后用75百分号酒精消毒脐部残端和脐轮处,脐部暴露不用包扎。③每天检查脐部,保持局部清洁。干燥,观察脐带脱落时间。对照组新生儿脐带结扎时应用传统的脐夹结扎脐带法,常规进行消毒新生儿脐周,使用脐带夹慢慢用力加紧并关闭,注意距离脐根0。5～1。0cm处,将脐带断离,并使用碘伏消毒脐带的残端,再使用无菌的纱布将开口处置于脐带夹的下方,进行覆盖脐带夹的切除口处,最后使用脐绑带进行包扎,待24h后剪掉脐带,放云南白药止血。包扎。

1。3护理干预①在新生儿脐带结扎后24h内检查脐带卷清洁情况,观察有无渗血的情况。在48h后将脐带卷取下,暴露脐部,有利于干燥。②每日洗澡后,使用0。5百分号的碘伏进行脐部消毒,密切观察脐带残端有无血肿情况和干燥程度。③为新生儿勤换尿布,注意不可将尿布把脐部覆盖,避免尿液将其浸湿,引起感染,如果被尿液污染,应立即消毒。如果新生儿脐部根部部分脱落,有少量的分泌物,应使用碘伏进行消毒,由内而外,将分泌物擦净,保持其干燥。④观察并记录新生儿脐带脱落时间。红肿情况。渗出和异位情况。⑤未脱落者出院后电话进行回访或复诊。

1。4观察指标观察两组新生儿脐部残端渗血。感染。脱落时间,结扎0。5h后由助产士检查新生儿脐部有无渗血情况,护理人员24h内每2小时检查1次。每日洗澡时均要检查脐部情况,并记录。

1。5统计学方法采用SPSS13。0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,采用χ2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

2。1比较两组新生儿脐部渗血。感染情况观察组新生儿脐部渗血率0。60百分号。感染率7。60百分号,对照组新生儿脐部渗血率6。00百分号。感染率43。00百分号,两组比较差异具有统计学意义(P<0。01)。见表1。

表1两组新生儿脐部渗血。感染情况比较[n(百分号)]

组别例数脐部渗血感染

观察组5003(0。60)a38(7。60)a

对照组50030(6。00)215(43。00)

χ28。95443。572

P<0。01<0。01

注:两组比较,aP<0。01

2。2比较两组新生儿脐带脱落时间观察组新生儿脐带脱落时间(5。67±2。35)d较对照组(9。89±3。84)d短,差异具有统计学意义(P<0。05)。见表2。

表2两组新生儿脐部脱落时间比较(x-±s,d)

组别例数脱落时间观察组5005。67±2。35a

对照组5009。89±3。84

t-6。844

P<0。05

注:两组比较,aP<0。05

3讨论

在新生儿出生以后,结扎脐带对于新生儿循环系统的建立具有较好的作用,同时也避免脐部出血,配合相应的护理干预,可有效降低新生儿脐部发生感染的几率[5]。临床上脐带结扎的方法有很多[6],常用的主要有双重结扎断脐法。脐带夹结扎法。有线结扎法等,脐带夹结扎法操作不是十分简便。不利于护理人员对新生儿的护理,且容易脱落导致出血。双重结扎断脐法在新生儿脐带根部及周围用75百分号酒精消毒,在距脐轮0。5cm和1cm处的脐带用气门芯分别套扎第1道,第2道,在距脐轮2cm处剪断脐带,挤出残端血液,用碘伏消毒断面,并用纱布包扎脐部。其优点为方便掌握,具有弹性,且松紧适宜,不易引起松动,能够完全将血流阻断,有利于创面愈合,不易形成血肿,使残端紧闭,避免气门芯的意外滑脱,显著减少残端渗血和分泌物,同时又容易使残端脱落坏死,缩短自然脱落时间。本文通过研究表明,观察组新生儿脐部渗血率0。60百分号。感染率7。60百分号,对照组新生儿脐部渗血率6。00百分号。感染率43。00百分号,两组比较差异具有统计学意义(P<0。01)。观察组新生儿脐带脱落时间(5。67±2。35)d较对照组(9。89±3。84)d短,差异具有统计学意义(P<0。05)。

综上所述,双重结扎断脐法可减少脐部渗血,缩短脐带脱落时间,减少脐部感染发生率,故双重结扎断脐法是一项新的值得推广的助产技术。

双重结扎断脐法在新生儿脐带结扎的护理效果观察