手外伤术后患者焦虑和抑郁的原因分析及护理措施

[中图分类号]R473。6[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2014)07(a)-0145-04

在人类的工作和生活中,手是重要的一种器官,人类在进行各项活动的过程中都需要应用手,因而,手受到损伤的概率也相对较论文网大,在临床上也较为常见。据慈溪市调查,在外科急诊患者中约20百分号为手外伤患者,约为骨科急诊患者的40百分号。手的功能相对复杂,结构精细[1],受到损伤后多伴有程度不等的损伤皮肤组织,同时伴有神经。肌腱。血管以及骨关节的损伤,损伤较轻时会引起瘢痕出现,对美观造成影响,严重时会引起部分功能缺失,患者失去劳动能力。大部分患者术后会出现程度不等的焦虑。抑郁等心理反应。假如没有得到有效的缓解。疏导以及治疗,其可能会成为心理疾病多发的高危人群。因而,对于手外伤患者应积极分析其术后出现抑郁和焦虑的原因,同时对症实施护理措施。浙江省慈溪市中医院(以下简称我院“)选择2010年10月～2012年10月间进行诊治的700例手外伤患者,分别对其抑郁和焦虑的原因进行分析和调查,通过根据其心理问题制订相关的护理措施,现总结报道如下:

1资料与方法

1。1一般资料

选择我院2010年10月～2012年10月间进行诊治的700例手外伤患者,对其进行手术治疗,术后分别运用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对所选患者的心理状态进行分析,其中男400例,女300例;年龄16～60岁,平均(35。2±10。2)岁;其中浅软组织或者皮肤出现缺损220例,骨关节发生损伤240例,深部组织联合损伤180例,肢体发生离断伤60例。所有患者术后意识均处于清醒状态,能够将自己的需要和感觉清晰地表达出来,在进行研究前患者均同意加入研究,并签订了知情同意书。

1。2方法

从患者的个人。社会以及家庭三个方面来设计问卷的内容,以此来对手外伤患者术后出现抑郁及焦虑的原因进行分析。主要内容为:姓名。年龄。性别等一般资料,同时包括患者术后出现抑郁。焦虑等心理问题的原因。

2结果

2。1患者术后出现抑郁和焦虑的原因

患者术后出现抑郁和焦虑的原因见表1。

2。2抑郁和焦虑产生原因的分析

2。2。1担心伤口预后效果第一,由于意外的损伤导致患者的心理上出现大幅度的波动,担心术后伤口是否能够达到预计的效果。第二,患者的心理承受能力较差或者心理准备不足,心理上没有对伤口术后的改变做好充分的准备。第三,没有掌握一定的相关知识。上述原因都会引起患者对伤口的的预后认识不足。

2。2。2担心医疗费用过高,家庭负担过重大多数出现手外伤的患者家庭条件一般,为工作在生产第一线的工人,需要大量的活动,多数为农村到城市来打工的人员,其收入不稳定,家庭经济困难,当出现意外时所需的高额医疗费用,给他们本来就不富裕的生活增加了沉重的负担,这给他们精神上带来很大的压力。

2。2。3担心术后失去劳动能力由于手的功能相对复杂,骨折需要长时间才能恢复,这就给细菌可乘之机,容易出现细菌感染,加长了病程的治疗时间,术后患者易发脾气,对于手一些原有功能的丧失不能接受。

2。2。4术后对手的外形美观不满意因受到损伤后,首先是保住手的功能,因此对外型上有时需要有一定的舍弃,术后手的美观程度没有达到患者的期望,患者会表现出情绪低落。脾气暴躁等。

2。2。5疼痛术后因手术器械等机械性牵拉刺激等,对皮肤。皮下组织。血管。骨膜。筋膜等高阈值感受器产生影响,使其不断释放疼痛物质,术后患者会出现疼痛感。将石膏固定在患者容易出现卡压的位置,例如腕部,会导致针刺样疼痛。包扎过紧会导致血液循环障碍,而且组织肿胀后也会出现疼痛,此外术后感染也会引起疼痛。

2。2。6考虑致伤纠纷,担心事故责任在进行生产的过程中,手经常会受到损伤。其中很大比例为压。绞。挤。擦以及炸伤等工伤,另外还有一些车祸和非生产性外伤,在住院期间患者不能安心诊治,担忧致伤的事故责任及纠纷情况[2]。

3讨论

3。1加强创面护理,加快愈合

护士应对患者的病情变化进行密切观察,耐心细致地向患者交待术后需要注意的问题。解释保持情绪稳定对患者治疗的重要性,以及对术后恢复的意义,使患者能够积极配合医生的治疗。让患者的手保持在功能位,局部肌肉适当进行锻炼。定时对敷料进行更换,确保敷料干燥清洁。合理适量地使用高效。广谱抗菌药物[3]。将病房内温度控制在28～32℃,湿度控制在50百分号～60百分号。定期对紫外线进行消毒,防止出现感染现象。用周到。全面的护理服务得到患者的信任,抵消患者心理的顾虑。

3。2对负担较重。经济困难的患者的护理措施对于这类患者,护理人员应最大限度地解决其困难,告知其医院相关治疗的具体费用,为其安排收费相对较低的病室,同时告知患者根据国家。医院的相关规定,我院对下岗职工。贫困户患者可免除一些费用,同时提醒医生在对患者实施治疗的过程中,要依据患者的经济状况,尽量降低治疗费用。

3。3担心日后丧失劳动能力以及美观的护理对策

耐心倾听患者对损伤。意外打击以及手术刺激等负面情绪的发泄,给予一定的劝导和安慰,与患者进行交流时态度要和蔼。指导患者学习控制情绪,自我调节,多向其讲解一些曾成功治疗的病例,鼓励其树立战胜疾病的信心[4]。不能避免发生手部残疾的患者,护理人员要给予安慰,并鼓励其勇敢地面对生活,培养自立。自强的坚强意志,重新开始新的生活,同时告知患者,通过矫形。安装假肢等手术方式,能够将残疾程度降到最小。

3。4考虑致伤纠纷,担心事故责任的护理对策

对于这类患者,护理人员应告知其安心在医院养病,加快伤口愈合速度,等治好出院后再处理相关事宜,同时为患者提供其所需的证明材料[5]。告知患者家属,不要让患者参与事故责任以及致伤纠纷中去,最大限度地为患者创造一个轻松。安静的住院环境。

3。5缓解疼痛

护士应意识到疼痛对患者产生的不良影响,从多个方面对疼痛情况进行分析。患者术后回到病房后,护士应主动到病房与其交流。倾听患者的诉说,同时对其行为。表情以及生理活动等情况进行观察,对患者疼痛的性质。时间。部位以及程度等情况进行准确评估,每个一段时间评估一次。对伤口情况进行细心观察,石膏长时间压迫或者绷带包扎过紧都会引起伤口剧烈疼痛,需要及时告知医生,以便尽快更换纱布,石膏固定的患者应将石膏打开,重新固定。断指再植的患者应密切注意血液运行情况,对于末梢循环不佳的患者应重新进行处理,例如烤灯照射。肌内注射罂粟碱等。手术区域如果出现感染时,应及时地更换敷料,确保引流充分,适当地应用抗菌药物来控制感染[6]。护士查房时应对每个患者做到心中有数,对每个患者都要有爱心,关注每一位手外伤患者疼痛的情况,同时根据每个患者的具体情况制订不同的护理措施,帮助患者早日走出痛苦,提高患者的生活质量。

4讨论

手外伤包括手部锐器伤。钝器伤。损毁伤等。手外伤患者术后的疼痛多难以忍受,对患者的睡眠。活动。饮食造成影响,疼痛剧烈时还会对其心理产生抑郁焦虑情况[7]。对于手外伤患者,护士应耐心。嘴勤。眼勤以及密切观察,对于异常情况及时进行处理,同时对其进行积极的心理疏导,保证患者的心理状态良好,及时对伤口部位换药,防止发生感染,一段时间后,指导患者进行手部功能锻炼,持之以恒,严格监督执行,促进患者早日恢复康复,将损伤降到最低[8]。

通过研究发现[9-10],手外伤患者术后存在抑郁。焦虑等心理问题比较多见,患者的心理负担相对较重。本文所选的手外伤患者,术后出现抑郁和焦虑的原因主要为:①术后伤口愈合不理想,患者心理担心出现感染等并发症;②医疗费用相对较高,家庭负担相对较重,担心给亲人带来沉重的经济负担,会表现出悲伤;③术后失去了原有的劳动能力,成为一个没有贡献的人,失去了工作及生活能力,表现出失望。悲观等情绪;④手的美观受到影响,尤其是女性患者,对手的要求相对较高,担心以后不敢将手拿出公共场合,出现紧张。焦虑等情绪;⑤疼痛难以忍受,由于受到病痛的折磨,患者心理上会出现悲观失望的情绪;⑥考虑致伤纠纷,担心事故的责任,由于受损伤多是由于意外事故造成,心理上出现焦虑。紧张的不良情绪。通过对其进行有效的治疗以及相关的护理措施后,临床效果较为显著,明显缓解了患者的心理不良状态。有学者研究指出焦虑会引起血管收缩,提高血液黏稠度[11]。这对手外伤患者,尤其是断指(肢)再植术患者的恢复无益处。因而,护士应对术期患者进行积极的心理护理,对患者实施心理疏导,克服其不良情绪[12-13]。在言谈举止等细小事情上给患者以安慰,为患者做好基础护理的同时,进行有效的心理护理,克服手外伤患者生活自理能力降低等心理及生理问题。同时为其树立生活信心,使其能够积极面对以后的生活。

综上所述,通过对患者实施相应的护理措施,可以有效地缓解手外伤患者术后出现抑郁。焦虑等心理情绪,提高患者的自信心,缓解其心理压力,帮助患者尽快地度过心理创伤期,以良好的心理状态面对治疗。

手外伤术后患者焦虑和抑郁的原因分析及护理措施