手术压疮的原因及术中护理效果分析

机体的骨隆处组织如果长时间受到压力。剪切力。摩擦力。复合力等作用,本身供给营养的组织血管受到破坏,血液循环收到阻碍,使局部的皮肤。皮下组织正常的功能丧失,从而造成局部组织受到破坏。坏死形成压疮[1-3]。临床对于手术压疮的定义尚无统一定论,但是对于论文网患者手术中受到压迫的部位在手术后1～6h内发生的组织损伤称为压疮,患者在手术后1～3d出现此类情况最多。患者因为手术等各种因素的限制,造成患者局部组织压力无法得到缓解,这也造成手术患者成为院内压疮的高危人群。国内相关研究表明,院内压疮23百分号与手术有关。患者一旦形成压疮,容易使病情加重,严重影响患者预后,使患者住院时间长,患者的医疗费用也会增加负担。所以对于患者的手术中的压疮应提高预防和护理。

1术中患者发生皮肤压疮的危险因素。

1。1患者内源性危险因素体形/年龄:患者的体重如果超重,或者由于病情等因素身体过于消瘦都容易引发压疮。患者的体重如果过于重,身体压力就会增加,长时间的卧床致使压疮的发生率增加;患者过度消瘦时,身体的皮质层薄,没有保护也会容易发生压疮。老年人随着年龄的增加,身体机能减退,身体的感官。运动。神经都降低,神经末梢循环不良,患者的皮肤弹性缺乏。松弛。干燥,自我保护能力变差,当长时间受压后,皮肤。皮下组织长时间循环差,容易引发压疮。

1。2患者外源性危险因素

1。2。1麻醉麻醉药物使患者的肌肉容易发生松弛,并且患者处于完全被动状态,患者的肌肉。大血管麻醉后不能自主支配,收缩功能丧失,血液循环容易发生障碍,造成局部组发生缺氧状况,正常的物质交换受到阻碍,无氧代谢物积存体内,长时间以上情况就会形成压疮。

1。2。2手术时间/类型/体位有相关的研究指出,人体正常情况下,神经支配皮肤最大的缺血缺氧耐受度为5h左右,当机体处于69。75mmHg压力值时,人体组织在承受2h以上就会发生不可逆的损伤。

患者当接受的治疗的手术时间越长,血液循环障碍增加,患者发生压疮的危险系数就会增加;患者进行手术的类型不同,压疮发生的位置就有可能不同,例如如侧卧位时使用的骨盆固定器会压迫侧卧位的髋骨,骶骨头低脚高位时使用的肩托固定器会压迫肩骨,俯卧位时使用的头托会压迫前额及眼眶等。

1。3温度湿度环境的变化也是引发压疮的一个重要诱因,人体温度每升高1℃,机体的代谢率会相应增加10百分号左右。如果患者体温高,同时有组织受到持续性压迫,患者产生压疮的发生率就会增加;同样当患者发生低体温时,神经末梢循环容易发生障碍,受压部位血液运输量减少,易发生压疮。

1。4应激反应当机体受到突然并强烈有害的刺激时会出现应激反应,机体促肾上腺皮质激素增多,血中浓度迅速升高,刺激肾上腺皮质分泌大量糖皮质激素等一系列内分泌调节,全身血液出现重新分布使皮肤肌肉血流减少。

2相关护理

2。1术前护理手术前,护理人员应与患者进行有效的沟通,对患者身体情况做好综合评估,制定全方位的预防措施。

2。2术中护理

2。2。1患者皮肤接触到的床单。约束带。体位垫。敷料等物品应保证清洁。干燥。无颗粒感。临床使用的体位垫应按照实际需求的大小。面积。厚度等进行制作,可以为患者更好的利用。现在我科室普遍使用的为聚氨酯凝胶的体位垫,其优点为柔软性好,抗震减压能力强,可以满足患者不同体位的需求,能更好的保护或者局部组织,使患者可以相对舒适,减轻患者的痛苦。

2。2。2合理安置体位患者手术类型不同,采取的手术体位也不一样,对于患者体位的选择,不仅考虑到手术的要求,还应从患者角度出发,尽满足患者的需求,使患者可以处于一个较舒适。安全的体位。另一方面,患者长时间受到压力。剪切力。摩擦力。复合力等作用,本身供给营养的组织血管受到破坏,血液循环收到阻碍,使局部的皮肤。皮下组织正常的功能丧失,产生压疮,所以手术时患者体位的摆放。搬动时需要多名护理人员共同协助完成,动作应轻柔,防止发生深度摩擦。剪切力。等问题使患者压疮的发生几率增大。因此安置体位时防止局部组织受压,合理放置体位,重点保护易压疮的部位显得尤为重要。

2。2。3为了分散手术体位带来的重力,减轻接触面压力,我科的手术床引进为6cm厚的减压海绵垫,在一定程度上可有效缓解患者摆放手术体位后的压力。

2。2。4术中注意保暖,患者手术后及时铺盖棉被,做好保暖工作,防止出现低温造成微循环障碍,对患者进行手术后的输液应进行加温,防止大量低温液体滴注患者体内。

2。3术后护理患者手术结束后,巡回护士对患者的情况应密切观察,增加巡视的次数同时细致检查患者皮肤状况,患者一旦出现压疮,应详细记录发生的部位。程度。面积等相关信息,当出现护理人员交接班时严格按照交接班章程进行。

3结论

综上所述,临床患者压疮的形成因素较复杂。多变,并且随着对压疮的护理研究的不断进展,国内护理届的观点认为,压疮发生率的标准为0。这一切都给护理工作带来很大的挑战。我们只有强化术中压疮与防护的理念,组织学习压疮知识,不断研究探索,熟悉手术压疮的防护技能。才能降低手术患者的压疮发生率促进患者早日康复。

手术压疮的原因及术中护理效果分析