外科治疗急性重症胰腺炎的护理体会

重症胰腺炎起病急,病情重而复杂,病程长,并发症多,预后凶险,死亡率高达50百分号[2]。近年来在对重症胰腺炎患者治疗过程中,我们配合医生进行细心监护,精心护理,提高了患者的治愈率,现将护理体会报告如下。

1临床资料

1。1一论文网般资料本组患者32例,男26例,女6例,年龄28～76岁。诱因有:胆道疾病19例,饮酒。暴饮暴食11例,病因不明2例。

1。2治疗32例患者均采取手术治疗,行胰腺包膜切开减压,胰腺坏死组织清除引流术。

1。3结果痊愈29例,2例患者术后7d恢复欠佳转上级医院继续治疗,死亡1例,死亡原因为患者高龄(76岁),术后并发多脏器功能衰竭。

2护理

2。1心理护理心理护理贯穿于治疗护理全过程。由于起病急,腹痛。腹胀剧烈,术前常担心手术能否成功。术后各种管道带来的不适和担心预后结果,加之医疗费用昂贵,患者及家属产生紧张。焦虑。恐惧情绪。为此,我们主动关心患者,及时进行心理疏导,配合医生详细介绍手术方案,手术经过,并列举相同病例好转例子,增强治愈疾病的信心。进行各种操作前,认真解释操作过程。配合要点。操作意义,操作时动作轻稳,以取得患者信任和配合,使患者处于接受治疗的最佳心理状态,积极配合治疗和护理。

2。2术前护理①观察病情变化:注意患者精神状态。体温。脉搏。呼吸。血压等,观察腹痛性质。范围。程度的变化,及时采血检测血淀粉酶。肝肾功能。血清钾。钙等离子浓度及血糖浓度,留尿检测尿淀粉酶。尿常规检查,进行血气分析等;②体位与疼痛护理:协助患者屈膝侧卧位,以缓解疼痛,遵医嘱给予解痉止痛药;③禁食水并胃肠减压:向患者讲解禁食水及胃肠减压的重要性,以取得配合。妥善固定减压管,保持负压引流通畅;④完善术前检查,积极做好术前准备工作。

2。3术后护理

2。3。1全麻术后护理全麻清醒前去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。给予氧气吸入,保持有效吸氧。

2。3。2重点监测病情变化给予心电监护,监测体温。脉搏。呼吸。血压。血氧饱和度。尿量和中心静脉压。每日准确记录24h出入量。

2。3。3体位与休息全麻清醒后,病情允许,给予半卧位,有利于呼吸。腹腔引流。缓解切口疼痛。必要时遵医嘱给予止痛剂和镇静剂。绝对卧床休息1～2w。

2。3。4引流管的护理术后留置多根引流管道。胰腺冲洗管。胃肠减压管,应了解每根导管的手术放置位置及治疗作用,进行正确的护理。①保持胃肠减压管负压吸引通畅;②妥善固定各引流管道,保持引流通畅,每日更换引流袋,防止逆行感染,观察并记录各引流液颜色。量及性质;③术后留置胰腺冲洗管行持续胰床冲洗,观察冲洗液的颜色。当颜色逐渐变清时,可减慢冲洗流量,或改为间断冲洗。

2。3。5并发症的观察与护理①切口及腹腔内出血:严密观察腹腔引流液颜色。性质及切口渗血情况,及时更换敷料,并做好记录;②感染:严密观察体温变化,及时查血常规。必要时做引流物培养,保持切口及引流口干洁;③重要脏器功能变化:观察患者血压。血氧饱和度。尿量及各生化指标,及时检测肾功能及进行动脉血气分析。

2。3。6营养支持护理患者禁食水,应用氨基酸。脂肪乳等营养药物支持营养。病情严重者给予完全肠道营养支持(TEN):经空肠造瘘管给予要素膳。滴入空肠的溶液应现配现用,用加温装置保持滴入管的温度恒定(40℃左右)。患者进入恢复期,指导患者及家属订好食谱,少吃多餐食物多样化,告诫患者不要暴饮暴食[3]。

2。3。7药物治疗的护理遵医嘱补充足够液体量,及时。合理给予抗菌药物;生长抑素施他宁。善宁皮下注射;氟尿嘧啶500mg/d加入5百分号GS500ml静滴;甲氰咪呱静滴,预防应激性溃疡;由于发病后胰腺内分泌功能障碍,需监测血糖,以微量泵控制胰岛素治疗及间断胰岛素注射,或给予极化液治疗。

2。3。8基础护理①做好口腔护理,2次/d,并经常用温开水或淡茶水漱口,保持口腔温润;②尿道护理,2次/d,预防尿路感染;③预防坠积性肺炎,鼓励患者咳嗽,每2～4h为患者拍背,必要时α-糜蛋白酶超声雾化吸入;④预防压疮,保持床单整洁。干燥,经常按摩骨隆突部位并更换体位。

2。4出院康复指导向患者及家属介绍本病的发病原因及诱因,认真做好出院后的饮食指导,戒酒。忌暴饮暴食,禁食辣椒。浓茶及咖啡,禁食高脂肪食物。病后6个月内进清淡饮食。合理安排休息,注意劳逸结合,定期复查。

外科治疗急性重症胰腺炎的护理体会