痛风病人的护理新进展

痛风是由于长期嘌呤代谢障碍。血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病[1]。痛风不但给病人造成身体上的痛苦,也严重影响了病人的学习。生活和工作。作为护理人员,我们要发扬优质护理服务精神,以病人为中心,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

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2009年5月至2014年5月我科共收治痛风患者165例,男性159例,女性6例。年龄最小18岁,最大92岁,平均年龄53。47岁,70岁以上的患者40例。通过对患者实施精心护理均取得满意疗效,现将护理体会总结如下:

1关节护理

1。1急性期的护理

痛风急性发作时疼痛剧烈,可根据医嘱给予镇痛药物,包括秋水仙碱。非甾体抗炎药。激素等,越早使用,效果越好。而绝大多数痛风发作时表现为红。肿。热。痛特征明显的火热“性质,通常采用清热解毒。凉血止血的膏药外敷会有较好的消肿。止痛的作用。

1。2恢复期的护理

应鼓励痛风患者多做有氧运动,如散步。慢跑。等,以出微汗为度。要防止剧烈运动,防止受寒过劳,穿宽松适度的鞋。

1。3压疮护理

我科收治70岁以上的痛风患者共40例,四肢关节都有不同程度的肿胀,因惧怕关节疼痛未定时翻身,造成多处关节隆凸处有压之不褪色的红斑。根据压疮最新的湿性愈合理念,对于Ⅰ期。Ⅱ期及可疑深部损伤期的压疮我们要防止继续受压,并使用水胶体敷料或者泡沫敷料预防保护,对Ⅲ。Ⅳ期及不可分期的压疮,我们请伤口造口小组的专科护士进行处理和指导,均取得了满意疗效。

2用药护理

2。1常用药物指导常用于治疗痛风的药物有别嘌醇。丙磺舒。苯溴马隆,其中苯溴马隆不宜与水杨酸类同服,以免降低本药疗效。痛风关节炎急性发作时首选秋水仙碱口服,可配合用非甾体抗炎药,一般不使用排尿酸或抑制尿酸的药物,以防加重痛风或诱发转移性痛风。

2。2用药的注意事项非甾体抗炎药治疗痛风,其疗效是肯定的,但在使用时要注意:一。疗程短,用量不宜过大;二。注意服法,可在进食同时或饭后立即服用,减轻对胃肠道的刺激;三。有过敏反应,别嘌醇的主要不良反应有过敏,如皮疹。粒细胞减少,转氨酶升高。胃肠道反应,服药期间要多饮水,并碱化尿液。

3饮食护理

3。1控制总热量的摄入痛风患者多数偏胖,且常伴有高血压。糖尿病,因此热量不宜过高,应限制在1200-1500kcal[2]。痛风并发高脂血症者,脂肪应控制在总热量的20百分号-25百分号以内。

3。2低蛋白饮食蛋白质以植物蛋白为主,高蛋白饮食可以导致内源性嘌呤合成增加高,有可能增加尿酸的前体[3]。多选用牛奶。奶酪和蛋类,但不要喝酸奶,因为它含乳酸较多,会影响体内尿酸排放。

3。3多吃碱性食物如蔬菜。马铃薯。水果等,可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品,而且有利尿作用,对痛风患者更有利。

3。4保障尿量充沛每日喝水2000-3000ml,促进尿酸排出。平时应多喝白开水。矿泉水和果汁,不要喝浓茶,因为浓茶易引起痛风发作。

3。5低脂低盐饮食高脂高盐饮食会抑制尿酸的排泄,应选择每天脂肪含量小于50g,食盐含量小于2g的低盐低脂饮食。

3。6禁酒大量饮酒,可使血清尿酸含量明显升高,诱使痛风急性发作。痛风患者尤其应该禁饮啤酒,因为啤酒比白酒和葡萄酒含有更多的嘌呤,尤其是鸟嘌呤[4]。

3。7少吃辛辣等刺激性调料辣椒。胡椒。咖喱。芥末。花椒。生姜等调料均能兴奋植物神经,诱使痛风发作,应尽量少吃。

3。8忌食火锅火锅的原料主要是动物?脏,调查证明:涮一次火锅比吃一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。

3。9饮食护理中的注意事项长期的食物限制。饮食单调对痛风患者都会不利。作为营养师的我根据徐大基2012年整理的最新版常见食物嘌呤含量表为患者制定更加详尽的膳食治疗卡,根据患者理想体重,按劳动强度计算,每天总能量不超过25～30kcal/kg,减肥以1～2kg/月为宜[5],避免采取饥饿疗法。

4心理护理

过度身心疲劳和精神紧张均可诱发痛风急性发作或加重,因此要及时消除各种不良情绪和压力。我科近几年收治的痛风患者中有4例男性,年龄35-45岁,他们事业有成,长期酗酒,多次反复入院,且医从性差。我们要对病员进行耐心的教育,痛风本身虽不会直接致命,但若不加予妥善治疗,却是后果堪虞。并向其讲解饮食与疾病的关系,使其在获得心理宽慰的同时,逐渐消除顾虑,主动配合治疗。

5小结

痛风患者如能遵医嘱按时。按量。坚持进行药物治疗的同时养成健康的生活和饮食习惯,将对预防痛风的急性发作有着巨大的帮助[6]。医师建议,年轻人应每6个月。40岁以上者应每3个月,定期接受血中尿酸值检查,并从生活与饮食方面着手,杜绝一切痛风的诱因,防止病情复发,从而提高生命质量。

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