糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理

doi:10。3969/j。issn。1004-7484(s)。2014。05。572文章编号:1004-7484(2014)-05-2848-01糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在论文网而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。糖尿病的患病人数正随着人口老化。生活方式的改变和生活水平的提高而迅速增加,估计现在糖尿病患者约3千多万,居世界第2位[1]。在患者长期的治疗过程中最常见的不良反应为低血糖反应,低血糖反应如果得不到及时治疗会导致休克,诱发心绞痛。心肌梗死或脑梗死,继而危及生命[1]。故临床上对老年糖尿病并发低血糖反应的预防及护理不可忽视,现对本院2011年1月――2012年1月因低血糖反应住院的30例糖尿病患者进行临床分析。

1临床资料

1。1一般资料本组30例患者入院诊断为糖尿病低血糖反应,其中男14例,女16例,年龄51-77岁,血糖测定值均<3。2mmol/L。入院前用药情况:服用磺脲类药品10例,磺脲及双胍类8例,磺脲及胰岛素9例,单用胰岛素3例,入院时临床表现:昏迷者7例,嗜睡2例,疲乏无力7例,心悸。出汗。饥饿感14例。

1。2方法自制问卷法对30例并糖尿病患者进行调查,调查内容包括:所用降糖药的名称。剂量及使用方法,近期血糖。饮食。运动。合并症。有关治疗。检查等,发放问卷30份,收回30份,部分患者表达能力欠缺由家属代签。

1。3低血糖发生的原因30例糖尿病低血糖反应的原因(见表1)。

2护理

2。1抢救根据导致低血糖的原因进行对症处理,轻者进食少量含碳水化合物的食物如饼干。面包或甜饮料。严重者立即进行静脉注射葡萄糖,待低血糖纠正调整降糖药物的用量,同时监测24h内血糖的变化。

2。2健康教育要不断通过各种方式对患者进行健康教育,糖尿病是一种慢性终身疾病,目前尚不能根治,必须终身治疗,告知患者低血糖的临床表现及其危害性,使病人提高自我监测和自我护理的能力。

2。3加强用药知识教育胰岛素。优降糖作用比较强,出现烦躁。头晕。心悸。出汗。饥饿等低血糖表现时应及时进食;磺脲类药最佳时间为餐前30min,双胍类餐时或餐后服用以减少胃肠道反应,老年患者使用磺脲类药物时应特别?[慎,尽量避免应用优降糖,预防低血糖的发生,向患者介绍药物的种类。剂量。作用高峰时间等。

2。4饮食指导饮食。起居生活有规律,有利于机体内各种指标正常水平的恢复,建议糖尿病患者,尤其是Ⅱ型糖尿病患者,严格掌握进餐时间,形成饮食规律性[2],学会食品交换,每天饮食定时定量。多食糙米。麦面。鱼类。蛋类。新鲜水果及蔬菜,保证蛋白质占总热量10百分号-20百分号,脂肪占30百分号,碳水化合物占50百分号-60百分号,禁食动物肝。肾。心。鱼卵等食物,尽量禁饮酒。严禁空腹饮酒,当血糖得到有效控制后,可适当吃含糖低的水果,如苹果。梨子。李子等,如多吃了水果,那么饭就少吃一些[3]。

2。5运动应适量。适时合理。长期。有计划的运动是糖尿病治疗中必不可少的手段之一,运动前评估糖尿病的控制情况,根据病人具体情况决定运动方式,时间以及所采用的运动量,运动尽量安排在餐后1-2h进行运动。因此时血糖较高不易发生低血糖,但是在短效胰岛素注射后1h左右不宜参加运动,因运动增加血糖消耗,增强降糖效果,易发生低血糖,对于血糖控制理想者,清晨锻炼前应适量进食。每次运动的时间约20-30min,每日1次,运动强度以自我感觉轻松,心率保持60-80次/min为宜,老年患者应严格掌握分寸,因年龄大,多伴有高血压。高血脂及糖尿病特有的微循环障碍,运动量应控制在该年龄最高心率的60百分号-80百分号,以散步。慢跑。打太极拳为宜,每次30min,出现呼吸困难。头昏。面色苍白。心慌等症状应及时停止运动。

2。6指导家属配合出院时用药指导及健康教育须家属参与,告之他们对低血糖反应的应急处理措施,充分发挥家属的积极作用,激励患者战胜疾病的信心,使其愉快的接受治疗与护理,老年患者外出时佩戴糖尿病救治卡,卡上需写明所用药物的名称。家属地址及联系电话,若出现昏迷应如何救治等内容。同时随身携带饼干。糖果等。

3小结

低血糖是糖尿病患者最常见的一种并发症,医护人员应做到抢救及时,传授糖尿病的基本知识,充分调动患者及家属的主观能动性,使患者掌握自我监测和防治要点,有效控制血糖,预防并发症的发生,降低低血糖反应的发生率,提高患者生活质量。

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