糖尿病患者胃肠手术的观察与临床护理要点研究

[摘要]目的研究糖尿病患者胃肠手术的观察与临床护理要点。方法从该院于2014年10月―2015年10月间收治的糖尿病胃肠手术患者中,选择78例作为该研究对象。并通过电脑随机的方式,将该研究纳入的研究对象78例随机划分为两组,每组患者病例数论文网等同。其中常规组应用常规护理,研究组患者在常规护理基础之上,应用综合护理干预,对比分析两组患者护理满意度。血糖水平。并发症发生率。结果研究组患者总护理满意度明显高于常规组(97。43百分号VS82。05百分号),组间护理满意度结果比较,发现差异有统计学意义意义(P<0。05)。研究组12h。24h以及48h血糖水平控制结果明显优于常规组,数据对比差异有统计学意义(P<0。05)。研究组并发症发生率明显低于常规组(5。12百分号VS20。51百分号),组间结果经临床检验,结果发现差异统计学意义(P<0。05)。结论通过实施有效的护理干预,对患者血糖改善提供了强大的助力,护理满意度高,并发症发生率低,值得临床进一步实践应用。

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)05(a)-0151-02

糖尿病是临床一种多发病。常见病,对人群健康有着较大的危害[1]。胃肠疾病在临床消化道疾病中比较常见,糖尿病与胃肠疾病好发于老年人群中。临床治疗胃肠疾病患者,通常以手术为主,两病进行手术治疗,若是没有高效的护理措施作为保障,则必然会大大影响到手术治疗效果,术后并发症发生的可能性也会因此而逐渐增大,尤其是老年患者,因为高龄。机体抵抗力若。恢复力较差,更加容易引起较大的手术风[2]。此,针对糖尿病并胃肠手术患者,配以相应的围术期护理措施,意义重大。该研究2014年10月―2015年10月间从该院选择78例糖尿病并胃肠手术患者为实验对象,着重探讨糖尿病患者胃肠手术的观察与临床护理要点,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

该研究总共选择78例糖尿病并胃肠疾病患者,在签署知情同意书的情况下,参与该研究。参照WHO中所提出的有关于糖尿病诊断分级标准予以确诊,经病理检查诊断为胃肠疾病。通过电脑随机的方式,将收治的78例患者随机划分为两组,两组患者各自占据39例。其中研究组中有21例男性研究对象,有18例女性研究对象,年龄45～78岁,平均(61。22±2。24)岁,病程2～18年,平均(9。6±3。3)年;常规组有23例男性研究?ο螅?有16例女性研究对象,年龄46～77岁,平均(61。32±2。34)岁,病程2～17年,平均(9。1±3。4)年。分析两组患者基础信息,结果发现无差异统计学意义(P>0。05),有可比性。

1。2方法

住院期间,为常规组患者提供常规护理措施,保证患者病房环境的整洁,定时为患者更换床单,确保患者室内适宜湿度和温度,为患者提供用药指导。胃肠减压等护理内容。研究组患者在常规护理基础之上,应用综合护理干预,具体内容如下:①心理干预。因为患者对疾病的认识不足,加上患者对手术治疗效果的担忧以及害怕伤口疼痛的影响,容易导致血糖波动幅度过大,加上手术治疗存在一定的风险,术后并发症发生的可能性较大,故而护理期间,护理人员应当针对患者心理特点,主动与患者进行交流,为患者提供情感支持和鼓励,以此来缓解患者担忧和害怕等负面心理,对患者情绪进行稳定,让患者以最佳身心状态来接受手术治疗,降低患者心理压力,帮助患者树立治愈疾病的信心。②用药护理。糖尿病胃肠手术患者,因为手术引起的应激反应,会导致患者血糖水平出现过大的波动,故而在完成手术之后,按照患者具体病情,为患者使用适量的胰岛素,进行注射治疗,将患者血糖水平合理控制在与手术要求相符的范围之内。在手术实施之后的第四日,将胰岛素注射方式改为经皮下注射。密切留意患者应用胰岛素之后的体征变化,对用药量进行合理调整,尽量确保患者手术治疗的效果。③泌尿道护理。手术前,针对胃肠手术患者,通常都会留置导尿管,术后等到患者意识清楚以及病情得到缓解之后,才会将导尿管拔出。留置尿管的过程中,护理人员应当为患者严格消毒尿道,并在尿道口覆盖消毒棉垫,避免术后发生感染。④血糖监测。患者入院后需检测血糖,保证患者血糖水平范围在6。7～11。0mmol/L之内,如果血糖水平>11。0mmol/L,则应当为患者提供降血糖治疗,待到血糖控制结果与手术要求相符,即可行手术治疗,这样便可避免低血糖。术中护理人员必须留意患者血糖变化,保证血糖范围在6。7～11。0mmol/L之内,若血糖水平<5。5mmol/L,则为患者应用5百分号葡萄糖溶液,以静脉滴注的方式给药。术后必须要加强管理患者血糖,通过饮食干预。运动治疗以及胰岛素注射治疗等方式,对血糖进行合理控制,避免低血糖。酸中毒以及酮症等不良反应。⑤饮食干预:术后等到患者胃肠功能反应之后才可进食,按照患者术后康复情况,由护理人员为患者制定个性化的膳食方案,对血糖水平进行严格控制,若症状较为严重,引起低蛋白血症或是贫血等,可在患者饮食计划中,增加碳水化合物以及蛋白质的摄入量。

1。3观察指标

对比分析两组患者护理满意度。血糖水平。并发症发生率。

1。4统计方法

采用SPSS21。0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以(x±s)表示,组间比较应用t检验;计数资料以率(百分号)表示,组间比较应用χ2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1对比分析两组血糖值

研究组患者经过护理干预后,12。24h以及48h血糖水平值均明显低于常规组,组间结果比较差异有统计学意义(P<0。05)。见表1。

2。2护理满意度

研究组患者对护理的满意度达到了97。43百分号;常规组患者对护理的满意度达到了82。05百分号;组间结果比较,差异有统计学意义(P<0。05),见表2。2。3并发症

经过护理干预后的研究组,并发症发生2例,发生率为5。12百分号;经过常规护理后的常规组,并发症发生8例,发生率为20。51百分号;组间结果比较,差异有统计学意义(P<0。05),见表3。

3讨论

近2年来,糖尿病发生率随着人们生活质量的提升有明显升高趋势,特别是高龄患者[3]。糖尿病的发生容易改变患者病理生理变化,降低患者机体抵抗能力以及抗感染的能力,而糖尿病并胃肠手术患者,由于糖尿病的影响,而使得患者纤维细胞功能逐步衰减,术后伤口抵抗能力减弱,影响愈合[4]。围术期间通过综合护理干预,为患者进行饮食指导。心理干预。血糖监测。用药护理以及泌尿道护理等,旨在将患者血糖控制在合理范围之内,降低术后并发症发生率。

糖尿病患者对手术耐受性较差,加上手术风险以及各种应激反应,使血糖值增加,延缓伤口愈合时间[5]。术后在未排气的情况下需禁食,容易导致血糖发生过大的波动,而血糖过高会形成胃肠道黏膜蛋白,对胃肠功能恢复有一定的影响[6]。故而在整个围术期间,配以相应的护理措施,意义重大[7]。护理期间,尊重。关心。鼓励患者,贯彻落实每一个护理细节,并从心理着手,消除患者顾虑,帮助患者提升对治愈的信心。

从该研究结果中可知,研究组患者血糖值。并发症发生率以及对护理的满意度等各项指标,均明显优于常规组(P<0。05)。由此可知,此种护理方法切实有效,值得临床进一步应用。

糖尿病患者胃肠手术的观察与临床护理要点研究