围术期患者的护理要点

[中图分类号]R47。29

[文献标志码]

B[文章编号]1005-0019(2018)06-159-01

1手术前护理要点

护理评估。护理人员对患者的病情。临床治疗和护理的配合情况,患者际的自理能力与心理状态等论文网进行评估。同时,还要对患者血压。心率。血氧饱和度等各项基本特征进行观察,了解患者用药史。睡眠情况。饮食情况及排便情况。疾病史等基本情况,对于女性患者还要了解是否处于月经期,掌握患者对疾病。手术等知识的认知度。对患者各项生命体征观察时,一旦发现异常要及时上报医医师处理,避免发生意外,影响手术的正常进行。

护理要点。①护理人员指导患者要主动诉说疑问。自身的感受及焦虑心理,护理人员为患者进行健康教育,讲解手术。麻醉等知识,选择的手术方案和麻醉方式等,以此使患者了解手术的具体内容,通过讲解,使患者了解手术的重要性,在手术前后可能会发生的不良反应也要提前讲解,以此当问题发生时,患者可以更好的配合护理人员及时处理。②护理人员为患者和家属讲解术前检查的作用与注意事项,以此使患者更好的配合完成各项术前检查,例如:血常规。血型。药物过敏试验。B超等。实际检查项目要根据手术需要,术前对手术部位要配合医生做好手术标记。病房护士和手术室护士要做好交接工作,对患者身份进行识别。③术前物品准备。手术室护士要按照手术需要,提前为术中需要的用品做好准备工作,对手术间仪器和设备要提前检查,使所有使用的到的仪器和设备保持在良好备用状态,对手术室温湿度进行调节,保持手术室的清洁和卫生工作。④手术前访视。对择期手术患者,术前1日,手术室护士要对患者进行访视,为患者讲解手术室环境,手术过程,根据手术具体方案为患者和家属告知,以此提高患者对手术治疗的认知,保证手术可以顺利完成。⑤常规术前准备。护理人员指导吸烟者在术前从入院起就停止吸烟,学习深呼吸方法,练习咳嗽。排痰等方法。按照患者病情指导患者饮食,根据手术具体需求与麻醉情况,指导患者准备好胃肠道,一般手术前8h要禁食,手术前4h要禁水,提前1日为患者清洁肠道,可以给予患者缓泄剂为患者灌肠清理肠道。如果患者术前存在阴道出血,要在术日晨起时将阴道擦拭干净,对未发生阴道出血的患者,术前晚或术日晨起时为患者冲洗阴道,保持阴道的清洁度。⑥适应训练。结合患者病情指导患者在床上练习便器排便方法,练习术中体位的摆放,学习卧床。床上翻身等体位调节方法。指导患者练习卧位。床上翻身等体位的调节后,要根据手术需求指导患者练习手术中体位摆放,手术后体位摆放等。根据手术部位与手术方式,护理人员指导患者完成功能训练。术前1日指导患者或指导患者家属完成理发。沐浴等个人卫生,术前2h帮助患者做好备皮,生命体征的测量,指导患者排尿后留置导尿管,有义齿或发夹。手表。首饰等患者要提醒取下由家属负责保管。病房护士要准备好患者的病历和影像学资料。药物等物品与手术室护士进行交接,交接时做好患者的资料核对签名确认。手术室护士根据手术类型与麻醉方式准备好麻醉床。吸氧装置。监护设备。输液泵等用物[2]。

2手术中护理要点

护理评估。护理人员按照手术需要为患者选择合适手术间手术,对手术间环境。仪器等情况进行评估,对患者自理能力。配合程度及术前准备等情况进行评估,?κ质跆逦话诜藕推し羰苎沟惹榭鼋?行评估,对手术使用物品和摆放位置。手术间消毒情况等进行评估。

护理要点。①手术室护士坚持无菌操作规章和安全消毒隔离制度进行各项操作,以此保障患者的安全,避免发生差错或事故。②手术室护士对手术室内电源。仪器。吸引器及接线板等设备进行检查,确保所有设备和仪器都保持在正常工作状态下,根据手术需求规范摆放各项仪器设备。在手术前核对患者信息时要以2种及以上的方法完成,确保患者信息准确无误,与患者主动交流以此缓解患者紧张的情绪。按手术需要对术前辅助设备。器械与敷料等进行评估,将所有仪器连接后,保持所有设备随时可使用的功能状态,为患者建立静脉通路,为患者摆放手术需要的体位后,观察静脉通路与尿管等各项引流管通畅情况。通过手术医师。麻醉师。手术室护士三方对患者身份进行核实后,签名记录,三方共同完成患者手术体位的摆放,保护患者的隐私。③手术医师与麻醉师根据需要指导手术室护士准备用药,手术中为患者做好保温护理,控制手术室内人员的数量,由巡回护士负责观察患者是否产生不适感,若有并发症发生要及时上报手术医师处理。巡回护士和洗手护士要术前。关闭体腔前。关闭体腔后。术毕不同时间段都要对器械。敷料等物品进行统计记录。手术后,对患者情况要进行评估,确保引流管正确的连接,引流保持通畅,伤口未发生渗血,受压皮肤完好无损[3]。

3手术后护理要点

护理评估。护理人员对麻醉方式。手术方式和手术情况进行评估,对患者引流管类型。引流管通畅情况。引流液颜色。性质和数量等进行观察。手术室护士与患者交流,了解患者疼痛情况,是否会出现恶心。呕吐。腹胀及呃逆等术后反应,根据医嘱及时处理各项不良反应,同时对患者自理能力。耐受力等进行评估[4]。

护理要点:①与病房责任护士做好交接。手术室护士按照交接记录单与病房责任护士进行交接,病房护士及时了解到患者术中。术后情况,了解患者麻醉平面。定向力等恢复情况。对静脉通路进行检查,对输液速度进行调节,对所有导管,例如:尿管。鼻管。氧气管等管路进行固定和放置,确保所有导管引流的有效,对引流液颜色。性质。数量进行记录,对切口渗血。渗液及敷料松脱等情况进行记录。②术后体位护理要点。护理人员将全麻与椎管内麻患者摆放平卧位,将患者头偏于一侧,对颅脑手术患者保持头高脚低的卧位,对颈胸手术保持高半坐卧位,对腹部手术患者保持低半坐卧位,对脊柱或臀部手术患者保持仰卧或俯卧位。根据需要为患者调节床档进行保护,对患者病情变化做好记录,根据医嘱给药,以此控制疼痛。

围术期患者的护理要点