小儿急性肾炎的临床护理体会

359文章编号:1004-7484(2014)-06-3291-01

急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病。发病率一般为10百分号-12百分号,本病多见于5-14岁儿童,特别是6-7岁的小儿,<2岁者少见,男女比例为2论文网∶1。其主要临床表现为:急性起病,多有前驱感染。血尿。水肿。蛋白尿和高血压。2010年5月――2011年5月,我院共收治小儿肾炎患者52例,现就其临床护理方法进行总结论述如下。

1资料与方法

1。1一般资料2010年5月――2011年5月,我院共收治小儿肾炎患者52例,其中男36例,女16例,年龄4-11岁;平均住院26d,患儿主要临床表现为:水肿:眼睑甚至下肢及全身水肿,水肿一般持续1-2周,少数病例可延续2周以上;尿少:在水肿的同时常伴少尿,尿色变深。少尿持续时间多在2周以内;血尿:几乎所有的急性肾炎的病人多有不同程度的血尿,而且有30-50百分号的病人出现肉眼血尿,肉眼血尿持续时间一般为数日。镜下血尿则持续时间较长,有的持续长达半年到1年之久。急性肾炎的肉眼血尿一般不是鲜红色,而呈暗红色,或洗肉水色,或呈红豆汤色;血压升高:约2/3的病人血压升高,多数为轻-中度升高,少数病人可有明显高血压。高血压一般持续1-2周。

1。2临床护理方法

1。2。1卧床休息小儿急性肾炎的早期除有浮肿。尿少。血尿。高血压等主要症状外,还可出现不同程度的心肌损害,因此必须让患儿在2周内安静卧床休息,以减轻心脏负担,防止心力衰竭。待尿量增加,浮肿消退,肉眼观察无血尿,血压将至正常,方可轻微下床活动,但活动初期仍须密切病情变化,如发现有血尿。血压上升等症状时,应卧床休息。我们根据小儿爱动贪玩的特点和不同年龄。性格。智力及病情的轻重,制定不同程度的活动计划。如对幼儿我们准备易清洁消毒的儿童塑料玩具。对于少数实在不习惯休息的患儿必要时可适当给镇静剂,使其充分休息。对于年长儿可多做说服鼓励工作,使其懂得卧床休息的重要性,每天有一定的时间在床上看儿童书画,听故事,听音乐以调整生活。病室保证清洁安静舒适,为患儿能卧床休息创造良好的条件。

1。2。2严格饮食管理按医嘱严格执行治疗饮食。床头挂有醒目的标志,并向家长及其亲属讲明治疗饮食的重要性,家中送来的食物必须经医护人员许可方可食用。在出现浮肿。尿少。高血压症状时,应限制钠摄入量,给无盐低蛋白饮食。蛋白质总量<1g(kg?d)。液体摄入应量出为入。肾功能衰竭时为减轻肾脏负担,应禁食蛋白质饮食。待浮肿消退,血压正常,尿量增加,可改为低盐饮食,<1-3g/d。患儿在食用无盐饮食期间不愿进食,有的患儿甚至拒食,这时我们就设法增加患儿的食欲,如经常变食物花样,在菜内加醋。糖。香油或无盐酱油等调味品,耐心说服儿童食用。鼓励患儿多食水果及糖果,保证得到充分营养,增强体质,保证小儿生长发育的需要。

1。2。3控制感染患儿有明显的感染和慢性病灶时,应按医嘱给足量的青霉素或其他对肾脏无损害的药物,一般2-3周,直到病灶完全控制。在进行治疗护理时避免着凉,预防上呼吸道感染。室内保持空气新鲜,阳光充足,通风2次/d,30min/次,避免对流风。室温保持在18-20℃,湿度以50百分号-60百分号为宜,并经常进行室内空气消毒,预防感冒和合并感染。

1。2。4充血性心力衰竭其是小儿急性肾炎较常见的并发症之一,多发生于起病第1周内,急性肾炎并发心力衰竭的原因,目前认为由于全身毛细血管呈非化脓性免疫性变态反应,心脏的受损及心脏间质水肿;同时因肾脏毛细血管痉挛,肾血流量减少,肾脏滤过率减少,体内钠水潴留增加血容量;加之高血压增加了心脏负担等因素而致心力衰竭。患急性肾炎的患儿,尤其在发病的第1周内,应绝对卧床休息,限制钠水摄入量,及时控制高血压,这对预防心力衰竭的发生有积极的意义。

1。2。5健康教育根据患儿及家长地认知水平宣传本病是一种自限性疾病,强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施,尤以前2周最为关键:一般1-2个月内活动量宜加限制,3个月内避免剧烈活动:尿内红细胞减少,血沉正常可上学,但须避免体育活动,addis计数正常后恢复正常生活;同时说明本病的预后良好,平时注意锻炼身体。增强体质。避免或减少呼吸道感染是本病预防的关键,一旦发生了上呼吸道或皮肤感染,应及早应用抗生素彻底治疗。出院后要及时复诊,每周到医院查尿常规1次,尿常规恢复正常后,仍应每月复查尿addis计数1次,直至正常。随访时间一般为6个月。

2总结

小儿急性肾炎是儿科常见病多发病之一,让患儿卧床休息加强饮食管理。有尿少。血尿。高血压时要限制钠的摄入量,定时测量血压,及时做好出入量的记录,密切观察体温。脉搏。血压及神志的变化,有变化时及时报告医生并协助处理,经过及时合理的治疗和精心的护理,患儿均能康复。患儿及家长掌握了休息。饮食的调控方法,学会了自我管理。

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