[摘要目的介绍微波联合药物治疗隆起糜烂性胃炎的方法和疗效。方法2002年3月～2006年2月经电子胃镜确诊的隆起糜烂性胃炎325例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用微波联合药物治疗,对照组采用单用药物治疗。结果治疗组有效率达95。1百分号,治愈率70。6百分号;对照组有效率70。4百分号,治论文网愈率仅21。6百分号,两组相比,有效率和治愈率差异均有显著性。治疗组163例术后有12例发生了上腹部疼痛或原有疼痛加剧,无其他严重不良副反应。结论微波联合药物治疗隆起糜烂性胃炎疗效好。操作简便,同时副反应少。治疗费用不高,患者易于接受,值得临床推广。

[关键字微波;药物;隆起糜烂性胃炎

隆起糜烂性胃炎(erosivegastritisprotuberans,EGP)是根据胃炎悉尼系统新分类而命名,又称作疣状胃炎。痘疹状胃炎等,为具有特殊形态和病理变化的胃黏膜病变。主要表现为胃黏膜出现多个疣状。膨大或丘疹样隆起,直径5～10mm,顶部可见黏膜缺损或脐样凹陷,中心有糜烂,隆起周围多无红晕,但常可伴有大小相仿的红斑,以胃窦部多见。隆起糜烂性胃炎临床单用药物治疗颇为棘手,疗效往往欠佳。我科自2002年3月～2006年2月采用内镜下微波治疗,取得了良好的疗效,现报告如下。

1资料与方法

1。1病例选择

经电子胃镜检查确诊的隆起糜烂性胃炎325例,所有病例均做病理检查及幽门螺杆菌(HP)检查。病理检查在隆起中央及边缘各取2块,HP检查采取快速尿素酶测定法。按其就诊的先后随机分为两组。治疗组163例,男91例,女72例,年龄18～68(平均43。4)岁。对照组162例,男92例,女70例,年龄20～70(平均44。3)岁,两组性别。年龄具可比性,差异均无显著性(P＞0。05)。

1。2仪器设备及药物

富士能EG_410HR电子胃镜;南京康友微波能应用研究所生产的YWY-2A医用微波仪;泮托拉唑钠肠溶片(锦州九泰药业有限责任公司生产)40mg／粒,胶体果胶铋胶囊(黑龙江江世药业有限公司生产)50mg／粒。

1。3治疗方法

治疗组163例采用微波与药物联合治疗。经内镜检查确诊后,即通过活检孔道送入微波探头使球状电极紧贴隆起病灶,采用微波功率50～60W,每次3s,每处1～2次,直至隆起处凝固发白变平。所有隆起病灶均一次性内镜下做完。术后禁食6h,静滴制酸药和抗生素,共用3天,3天后改为口服胶体果胶铋100mg／次,4次／日;泮托拉唑40mg／次,1次／日,以4周为一疗程。如Hp阳性,则同时口服克拉霉素0。5g／次,2次／日;甲硝唑0。4g／次,2次／日,以7天为一疗程。对照组162例单纯服用药物治疗。胶体果胶铋100mg／次,4次／日,泮托拉唑40mg／次,1次／日,以4周为一疗程;如HP阳性,则同时口服克拉霉素0。5g／次,2次／日,甲硝唑0。4g／次,2次／日,以7天为一疗程。两组均于4周后复查胃镜。

1。4疗效判定

治愈:疗程结束后,隆起糜烂性病灶全部消失,临床症状消失或基本消失。好转:隆起糜烂病灶数目减少或病灶范围缩小,糜烂程度减轻,临床症状明显减轻。无效:隆起糜烂无明显改善,临床症状无好转。

1。5统计学处理

比较两组年龄采用t检验,其余项目采用χ2检验,P＜0。05为差异有显著性。

2结果

2。1隆起糜烂性病变的程度和分布范围治疗前及治疗4周后分别做胃镜检查,观察并记录隆起糜烂性病变程度和病灶分布范围。若病灶＜5枚为轻度,5～10枚为中度,＞10枚为重度。治疗组轻度53例,中度80例,重度30例;对照组轻度52例,中度81例,重度29例,两组病变程度差异无显著性(P＞0。05)。病灶分布:治疗组单纯累及胃窦108例,单纯累及胃体23例,同时累及胃窦和胃体32例;对照组单纯累及胃窦110例,单纯累及胃体22例,同时累及胃窦和胃体30例,两组差异亦无显著性(P＞0。05)。

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