1。2方法临床外科:4例半月板缝合,18例半月板部分切除术26例,2例半月板切除术。

1。3结果术后疗效总优良率为88百分号的患者住院时间5～8d,平均6d,无并发症。

2护理

2。1心理护理手术切口小,炎症反应轻,并发症少,恢复快,可帮助患者缓解恐惧,稳定情绪,配合治疗。

2。2术后常规护理保持房间整洁。25℃室温6h后,患者仰卧位,患肢抬高的30°有利于血液的流动,密切观察生命体征及换药出血,减少肿胀和充血,肢体血液循环和脚趾的异常活动的观察,医生告知。操作后,负压引流管保持通畅,引流液的性质。数量和颜色等。引流管在术后1个二维中取出。

2。3预防膝关节血肿血肿是最常见的并发症,术后应严密观察,引流通畅。防止引流管打折的压力,每15～30min巡视1次。挤出引流管,防止血栓形成。其余的四肢可以用绷带包扎。软石膏对制动和均匀压力的影响可以减小到伤口的表面,并能缓解疼痛。术后伤口出血更可行的冰,冰对膝关节两侧,20～30个/min,3次/d,冰可以促进血管收缩,减轻水肿[2]。

2。4肌肉力量训练术后10h内,四头的股骨头和踝关节的泵,促进血液循环,减少肢体肿胀和疼痛,患者不感到疼痛和疲劳是适当的。术后第1d开始做直腿抬高练习,对侧膝关节屈曲,膝关节伸直,踝关节保持功能,20cm的升离床逐渐进入末端侧伸训练,站立和行走训练。

3并发症的早期预防和护理

3。1膝关节血肿2例术后2w内,关节血从关节外抽出。血肿体积最大为100m1,至少50ml。护理措施:①防止膝关节积血和水肿:术后肢体加压包扎,15关节支具固定关节屈曲。的位置,用弹性绷带可减少伤口出血和进一步的液体外渗,减轻压力过高所引起的关节疼痛,向患者讲解与弹性绷带注意,关闭肢足背动脉搏动及外周血液循环,观察皮肤温度。感觉。运动等。②提高患肢:患者术后卧床休息,用柔软的枕头肢延长垫20～30cm,可以促进血液流动,减少腿部充血;③联合局部冷压:立即手术后与冰包在膝关节,3次/d,30min,3min,连续4次。

3。2止血带麻痹发生止血带麻痹2例。孙康认为,止血带并发症和患者的年龄。止血带时间直接相关。患者术后3h的前部和后部的胫骨和腓骨发现2例,肱三头肌收缩(肌力3级～4级),膝下袜子般的皮肤触觉,温度觉。痛觉。本体感觉存在。给一个止血带按摩和理疗,肌肉注射维生素B。维生素B2等处理,对过敏的逐步回归的感觉,1w后,对疼痛的部分性能。

3。3前膝关节疼痛4例前膝关节痛。局部肿胀2例,切口疼痛2例。护理措施:①观察疼痛的情况,当患者抱怨疼痛。疼痛的部位。范围和时间,发现疼痛的原因,用非甾体类药物。硬膜外麻醉药物注射或感冒等对症治疗;②观察膝关节肿胀,肿胀明显,如果可行,膝关节穿刺引流,以防止感染的发生。该组5～8h关节肿胀,局部紧张,剧烈疼痛,24～48h肿胀逐渐消退;③对不同条件给予抗感染治疗,重度疼痛时适当减少活动次数,同时,应用于促进膝关节的治疗,并保持20°的张力。根据患者肢体关节活动屈曲角度确定,每一天应根据患者的具体情况和增加,一般为5～10°。应特别注意下肢功能锻炼,不应与髋关节运动的膝关节运动,以避免增加幅度过大,造成不必要的疼痛。

3。4下肢深静脉血栓形成由长期卧床休息和膝关节功能锻炼引起的。护理措施:①膝关节功能锻炼:膝关节功能锻炼机(CPM)术后早期应用有利于关节周围组织的修复,能抵御和减轻术后固定引起的关节,膝关节的肌肉和韧带,肌肉和韧带的变化后排;帮助促进血液循环,消除关节肿胀,预防下肢深静脉血栓形成,控制炎症,缓解疼痛,防止关节制动引起的不良反应。CPM被动屈伸练习手术后的第1d,2次/d,30min/60次,屈曲30°。要从原则上不引起身体疼痛,增加每天的屈曲度。经过3～5d的肢体疼痛,肿胀消退,协助患者坐在床上和床头平行,使用重力运动膝关节屈曲,2次/d,15min/次,注意保护患者,以防止跌倒;②踝泵运动:患者仰卧或坐。膝关节伸直,踝关节远端最大跖屈,3～5s;然后向近端最大背伸,保持3～5s,1次屈伸。麻醉消失后,30～45次,2～3次,术后1w,2～3次/d,经精心治疗及护理[3]。

3。5膝关节粘连例,膝关节粘连1例。护理措施:早期功能锻炼是提高疗效的关键:因粘连的形成在术后即刻。术后3d。水肿和粘连的发生率,即发生粘连。镇痛镇痛泵的使用工况,CPM术后第1d开始,在冰冷的;特别是在术后第3d,主动或被动屈伸膝关节90例。。

3。6关节镜下手术可引起骨筋膜间隙综合征对于止血带时间原因,肌缺血再灌注损伤,肌肉肿胀,区间压力的增加,使病情逐渐加重,这是不同于一般的小腿骨筋膜室综合征。护理措施:①身体平,严禁将受影响的肢体,热压缩,以免动脉压。动脉缺血提示闭合,减少体力活动;②关节内放置引流管后48h,观察引流性能。颜色。重量。每日变化,保持创面清洁和干燥,可减少伤口出血,缓解关节内的关节痛。

3。7关节或伤口感染这是关节镜手术的严重并发症。护理措施:①手术切口换药护理:保持干燥,如出血。渗血,应在无菌操作,及时更换。1次/d。如术后关节肿胀。术后血肿,可进行关节穿刺排出积血。用弹性绷带包扎后膝关节可以停用,术后第5d;②密切观察患者体温。皮肤温度和疼痛,1～2d手术38。5℃以上的高温,在伤口针刺疼痛,及时通知主管医生,为了找到感染早期治疗和控制。

3。8神经和血管的隐神经损伤发生在前内侧的方法的情况下。患者术后出现膝前疼痛感觉麻木,部分下降后1w的过敏性逐渐消退。护理措施:①密切观察皮肤颜色。毛细血管充盈,以及活动性皮肤。皮肤的感觉。腿部的肿胀度。足背动脉搏动等,以确定是否存在血管或神经损伤。同时,应用多普勒血管听诊器检查时机。肢体缺血的典型临床表现皮肤温度下降,皮肤苍白。麻木。肢端动脉搏动消失或减弱,毛细血管充盈时间,针刺四肢有无活动性出血;②用软枕抬高术肢,略高于心脏水平,并保持在功能位置,操作改变体位时动作要轻,避免剧烈运动的患者神经损伤引起一次;

膝关节镜手术围手术期护理