协同护理模式对脑梗死患者神经功能恢复及生活质量的影响

[摘要]目的探讨脑梗死患者接受协同护理模式干预的临床效果。方法选取2013年6月～2015年4月收治的脑梗死患者122例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组61例。对照组行优质护理服务,观察组在对照组基础上应用协论文网同护理模式,观察两组患者护理前后神经功能恢复情况。生活质量及心理状况改善情况。结果两组患者护理前神经功能缺损情况。生活质量及心理状况无显著差异(P>0。05),经护理干预后均得到明显改善,观察组护理后NIHSS评分及BI评分与对照组比较,差异有高度统计学意义(P<0。01);观察组护理后SDS。SAS评分明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0。01)。结论协同护理模式在脑梗死患者护理中应用,能有效提高其自护能力,可促进神经功能恢复,对改善患者生活质量有重要意义,值得推广。

[中图分类号]R473。74[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2016)10-0160-04

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofcollaborativenursingmodelonpatientswithcerebralinfarction。MethodsAtotalof122patientswithcerebralinfarctiontreatedinourhospitalfromJune2013toApril2015wereselectedastheresearchobjectsanddividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,61casesineachgroup。Patientsinthecontrolgroupweregivenhighqualitynursingservicewhilepatientsintheobservationgroupwerenursedwithcollaborativenursingmodelonthebasisofthenursinginthecontrolgroup。Therecoveryofneurologicalfunction,qualityoflifeandtheimprovementofpsychologicalstatusofthepatientsinthetwogroupswereobservedbeforeandaftercare。ResultsTheneurologicaldeficits,qualityoflifeandpsychologicalstatusofthepatientsinthetwogroupsshowednosignificantdifferencebeforenursingcare(P>0。05),buttheyweresignificantlyimprovedafterthenursingintervention。Afternursing,theNIHSSscoreandBIscoreoftheobservationgroupwerecomparedwiththecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0。01)。ThescoresofSDSandSASintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroupandthedifferenceswerehighlystatisticallysignificant(P<0。01)。ConclusionThecollaborativecaremodelinthenursingcareofpatientswithcerebralinfarctioncaneffectivelyimprovetheirself-careabilityandpromotetherecoveryofneuralfunctionandissignificanttoimprovethequalityoflifeofpatients,whichisworthytobepopularized。

[Keywords]Cerebralinfarction;Collaborativecare;Neurologicalfunction;Qualityoflife

脑梗死是临床较为常见的脑血管疾病,具有较高的死亡率与致残率。由于脑梗死的发生可导致神经功能缺失,因此存活患者生活功能可出现不同程度下降,生存质量较差。研究发现[1],对于脑梗死患者,在早期给予优质。全面的护理配合,能有效促进患者神经功能恢复,改善预后。协同护理是一种新型的护理模式,通过鼓励与协调患者及其家属参与护理过程,提高其自我护理能力,从而改善护理质量。本研究主要探讨协同护理模式的临床应用效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2013年6月～2015年4月收治的脑梗死患者122例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组61例,男34例,女27例,年龄53～76岁,平均(65。3±3。2)岁;发病至入院时间3～72h,平均(26。1±2。2)h;梗死部位:脑干9例,小脑11例,脑叶18例,基底核区23例。对照组61例,男36例,女25例,年龄56～78岁,平均(66。1±3。4)岁;发病至入院时间2～72h,平均(26。4±2。1)h;梗死部位:脑干8例,小脑10例,脑叶17例,基底核区26例。两组患者一般资料无显著性差异(P>0。05),具有可比性。纳入标准:符合脑梗死诊断标准[2];发病至入院时间≤72h;经治疗后生命体征稳定;与本研究配合。排除标准:重要脏器严重功能不全;意识不清或昏迷者;精神疾病患者。1。2方法

1。2。1对照组对照组实施优质护理,采用护理责任制,给予患者优质的心理护理。饮食护理。舒适护理及康复训练等,具体方法:①心理护理:责任护士对患者心理状况进行了解,根据具体情况同患者积极交流,向患者介绍疾病相关知识,消除患者焦虑与紧张情绪。多安慰。鼓励患者,耐心倾听患者诉求,并列举以往成功康复病例,帮助患者建立康复信心。可以通过播放患者喜欢的音乐。培养患者兴趣等方式,使其保持舒畅的心情。②饮食护理:给予患者高维生素。高蛋白与高纤维素饮食,尽量减少高胆固醇。高盐及高脂食物的摄入,鼓励患者多进食新鲜水果与蔬菜,为患者提供可口。丰富的菜食。存在吞咽困难者,可使用鼻饲给养方式,提供机体所需的营养成分。③舒适护理:每周为患者剪指。趾甲,协助患者更换衣物及翻身,每日为患者进行擦浴,骨突出处给予软垫保护,防止褥疮发生。尽量保持病室安静,在护理过程中减少噪音,将室内温度设置为22℃,湿度设置为65百分号,为患者创造良好的病室环境,使患者保持良好睡眠。④康复训练:患者病情稳定后,实施早期综合康复训练,由专业康复人员根据患者具体情况制定康复计划,在护理人员指导下实施起坐训练。翻身训练。肢体被动与主动运动训练。语言训练。上肢功能训练等,康复训练需循序渐进,在训练过程中可对患者进行推拿按摩,提高康复效果。

1。2。2观察组观察组在对照组基础上实施协同护理干预,具体方法为:①对患者情况进行全面评估,同患者及其家属积极交流,对病情进行讨论,并明确患者所需的护理服务,安排责任护士对协同护理的概念。作用及具体内容进行介绍,增强患者关于协同护理的认知,取得患者信赖。每周定期对患者家属进行集体宣教,通过发放画册。健康手册和播放图片。视频等方式对脑梗死的相关知识进行宣传,提高家属的配合度。②组织病友及家属联谊,邀请患者及其家属。康复医师。内科护士等参与联谊会,可让康复效果显著的患者进行榜样说教,传输自身配合护理的经验。以患者家属为主导,并制作病友联系卡,使患者能更方便地交流与相互鼓励。③积极动员患者及其家属参与护理过程,责任护士向患者及其家属讲解脑梗死康复训练的内容及目的,指导家属监督患者康复训练的完成情况,并指导家属如何激励患者,使患者能积极配合训练。鼓励患者与患者家属在遇到问题时与护理人员及病友讨论,集思广益。

1。3观察指标

分别在护理开展前与护理后2个月对两组患者进行评估。通过NIHSS(美国国立卫生院卒中量表)对患者神经功能缺损情况进行评价,NIHSS采取10分制,分值同神经功能缺损程度呈正相关性。通过BI(日常生活能力量表)对患者生活质量进行判定,共包括10个项目,满分100分,分值与生活质量呈正相关性[3]。观察两组患者护理前后心理状况,采用SAS(焦虑自评量表)与SDS(抑郁自评量表)进行评价,SAS采用100分制,50分为临界值,分值与焦虑呈正相关性;SDS采用100分制,53分为临界值,分值越高,抑郁程度越严重[4]。

1。4统计学方法

应用SPSS17。0统计学软件进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者神经功能比较

两组患者护理前NIHSS评分无显著差异(P>0。05),经护理干预后均有明显改善,观察组护理后NIHSS评分显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0。01),见表1。

2。2两组患者生活质量比较

两组患者护理前生活质量无明显差异(P>0。05),经护理干预后均得到显著改善,观察组护理后BI评分明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0。01),见表2。

2。3两组患者心理状况比较

两组患者护理前心理状况相似(P>0。05),经护理干预后均有显著好转,观察组护理后SDS。SAS评分与对照组比较,均明显较低,差异有高度统计学意义(P<0。01),见表3。

3讨论

脑梗死具有较高的危险性,对患者健康及生活质量有严重影响。脑梗死患者由于神经功能受损,可出现不同程度的肢体功能障碍,需接受长期康复训练。有研究发现[5],在脑梗死患者康复过程中,通过应用优质。全面及合理的护理服务模式,可提高护理质量,增强患者依从性,改善康复效果及患者生活质量。

协同护理是指在护理过程中,患者及其家属积极参与的一种新型模式,该模式能鼓励患者及其家属充分发挥自护能力,同时发挥护理人员的协调功能,将护士。患者。家属有机结合,最大限度提高护理质量[6]。有学者指出[7],协同护理能有效提高患者及其家属对脑梗死的认知水平,增强其康复意识,从而提高其护理依从性。有研究发现[8],协同护理模式可为护患双方建立相互信任。相互依靠的关系,可充分调动患者及其家属的积极性,从而避免被动接受护理的弊端。同时在协同护理模式中,能够将心理护理。健康宣教。康复训练等护理方法进行结合,还可以实现院外护理。国内较多报道对协同护理的临床效果进行了分析,发现该模式能有效提高患者自我护理能力,促进功能恢复,改善生活质量[9,10]。本研究中,对观察组患者实施协同护理,结果显示护理后NIHSS及BI评分同对照组有显著差异(P<0。05),结果与相关文献报道一致[11]。

目前国内对于协同护理模式的研究主要集中于临床护理方面,而对于该模式应用于心理干预方面的研究报道较少。有学者指出[12],脑梗死患者生活质量下降,易出现多种负性情绪,需要更多的心理护理。有研究发现[13],协同护理模式还能对患者心理状态进行改善,减少其不良情绪与心理障碍,从而更有利于临床康复。本研究中,观察组患者护理后SDS。SAS评分明显低于对照组(P<0。05),可能与该模式能使患者与家属共同面对疾病。患者自身得到认可与鼓励有关。协同护理模式以现有的医疗资源,最大程度地调动患者及其家属的护理能力,通过对健康护理集体的协同作用进行强化,使护理质量得到有效提高,具有重要的临床意义[14]。但同发达国家比较,协同护理方法较为单一,对整体格局的把握不足。另有学者认为[15],国内协同护理模式还存在一定不足,如护理团队涉及范围较小,对多学科联合策略的重视度不足等,还需在实践中不断改进。不断对协同护理的理念及知识进行普及,成立专业的协同护理团队,培养高素质的护理人才等,可使协同护理模式在临床中更好开展。

综上所述,在脑梗死患者护理中应用协同护理模式,能有效促进患者神经功能恢复,提高生活质量,具有较高临床应用价值。但本研究观察时间较短,且纳入样本量小,需更多大样本前瞻性研究对所得结论予以进一步证实。

协同护理模式对脑梗死患者神经功能恢复及生活质量的影响