心理护理干预在肿瘤患者治疗中的作用

[摘要]目的:探讨心理护理干预在肿瘤患者治疗中的作用。方法:将本院200例符合实验条件的患者随机分为心理干预组和对照组各100例。两组均给予常规治疗和护理。心理干预组在此基础上,增加心理护理干预。分别于入院当天及实施干预的第15天,第25天采用抑论文网郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行焦虑抑郁测定。结果:随着病情发展,患者的焦虑和抑郁呈上升趋势;干预后,观察组SAS。SDS分值显著低于对照组(均P<0。05)。结论:对肿瘤患者进行心理护理干预,有利于减轻患者的焦虑和抑郁感,提高患者的生活质量。

肿瘤往往具有病情重。病程长。预后差。难根治。患者心理负担沉重等特点。肿瘤患者大多有焦虑。抑郁。失望等悲观情绪,加上化学治疗的毒副作用,对患者的生理功能。心理状态均产生不同程度的负面影响[1]。心理因素能够通过影响患者的机体免疫系统的方式影响肿瘤发展,对肿瘤患者进行心理护理干预,对癌症患者的治疗具有积极作用。

1研究对象与方法

1。1研究对象

2011年9月至2013年9月在我院化疗的肿瘤内科患者。纳入标准:病理学诊断为癌症,符合化疗标准(KPS评分不小于70,PS评分不大于2)患者已经得知自己病情,小学及以上文化程度,未合并其他慢性疾病,能独立或在别人帮助下完成问卷等。随机选取200例作为研究对象,其中男139例,女61例。病因分布为肺癌64例,肝癌35例,结肠直肠癌26例,胃癌23例,乳腺癌17例,食管癌15例,恶性淋巴瘤14例,原发灶不明6例。两组的基本条件包括性别,年龄,病情,文化程度,化疗方式及周期表现等差异不显著(P<0。05)。

1。2研究方法

1。2。1干预方法

对照组和心理干预组都按照常规进行治疗和护理,基本护理包括入院介绍,饮食护理,健康教育和基本的生活起居护理。

心理护理干预组在接受和对照组相同的常规进行治疗和护理外,增加心理护理干预。了解患者的基本状态,包括患病状况,躯体感受,家庭状况,和心理状况等。在了解患者基本状况的基础上,设身处地为患者着想,理解。尊重患者,尽全力帮助患者解决躯体和精神上存在的问题。首先,建立良好的护患关系。积极主动热情地为患者解决在治疗过程中遇到的问题,悉心倾听患者的倾诉,对患者感受表示理解与同情。多对患者说鼓励性的话语,给患者积极向上的希望感。同时,积极应对患者在治疗过程中出现的负面情绪,及时疏导患者,鼓励患者积极应对病魔。其次,为患者提供相关资讯信息。患者已经得知自己的身体状况,此时,运用准确。恰当的语言为患者讲述治疗方案,讨论预后复发。转移及康复保健等方面的要求,使患者对自己所要面临的问题做到心中有数,这样为后面可能出现的问题患者才不至于感到恐慌。同时,要多说些本院治疗成功的典例来激励患者,给患者以信心和勇气面对病魔。最后,要重视患者的社会支持。家庭是一个人的坚强后盾。在理解。尊重。支持。帮助患者的同时,要充分调动家属的力量,鼓励家属多关心支持患者,多与患者进行交流,理解患者在躯体和精神上所受的痛苦,让患者感受到爱的存在,感受到自己的价值,从而更具有勇气和信心同病魔斗争。

1。2。2评价方法

分别于入院当天及干预后的第15天。第25天采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)[2]进行焦虑抑郁测定。两量表各有20个条目,每个条目以1-4级评分,将所有项目得分相加,所得总分乘以1。25,取其整数部分即为标准分,分值越高,表明抑郁。焦虑反应越严重,标准分≥50分为阳性[3]。

1。2。3统计学方法

本文所有数据都采用SPSS17。0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用均数及标准差的形式进行?检验,P<0。05表示具有统计学意义。

2结果

2。1两组干预前后SDS。SAS评分比较见表1。

表1两组抑郁。焦虑评分比较(分)

SDSSAS

对照组干预组对照组干预组

入院42。45±8。3442。76±8。2145。26±6。4945。22±6。23

干预15天51。25±12。1650。89±9。4754。69±4。8052。24±9。32

干预25天59。47±10。0753。26±4。97星号57。41±7。8754。46±6。54星号

注:星号与对照组相比,观察组SDS及SAS评分均降低,P<0。05。

2。1两组患者抑郁。焦虑状况

研究发现,在得知自己病情后,部分患者具有抑郁。焦虑表现:抑郁患者78例(39百分号)其中对照组37例,对照组42例;焦虑患者106例(53百分号),其中对照组55例,观察组51例。既抑郁又焦虑患者达32例(16百分号),对照组4例,干预组8例。有调查指出,肿瘤患者的负面情绪普遍高于其他普通患者,其负面情绪的发生率在16百分号～58百分号之间[4]。与本研究相符,说明肿瘤患者有较重的心理负担。

本院患者的化疗周期评价为21天,由表1可见,15天和25天分别在患者化疗前和化疗后。癌症患者容易产生较重的心理负担且随着时间的推移,病程的进展,患者的SDS。SAS评分都有上升趋势,说明患者的抑郁焦虑感上升。但通过比较发现,干预组上升的幅度显著小于对照组(均P<0。05)。其结果与相关研究结果[5,6]一致。

3讨论

3。1心理护理的重要性

肿瘤,又称为癌症,具有病情重。病程长。预后差。难根治等特点,一直被成为死亡之神“。对肿瘤患者生存治疗造成影响的因素有很多,其中心理因素尤为突出。实践证明,由于负性情绪对机体免疫功能有抑制作用,影响肿瘤细胞的免疫监视,肿瘤患者如长期处在紧张。恐惧。忧郁等有害心理因素,将使癌细胞活跃,肿瘤发展速度加快[7]。而患者良好的心理表现可以提高机体对肿瘤的免疫力,并激发机体和肿瘤细胞斗争的潜力[8]。这就要求我们在对待肿瘤患者时,不仅要注重治疗和基本护理,还要重视心理护理干预在肿瘤患者治疗中的积极作用。心理护理是将心理学应用于护理过程之中,也是护理行为对于患者的心理活动进行干预的方法[9]。通过相应的心理护理干预措施,调节患者的心理状态,减少负面情绪对患者健康的影响,对于提高临床治疗效果以及患者的生存质量有着非常重要的意义。

3。2心理护理干预对肿瘤患者心理的积极影响

肿瘤患者由于存在较重的心理负担,对治疗产生消极影响。本研究中,结果显示:肿瘤患者容易产生较重的心理负担且随着时间的推移,病程的进展,患者的SDS。SAS评分都有上升趋势,即患者的抑郁焦虑感上升。这是因为随着病情的发展,进行化疗所致恶心。呕吐。腹痛。乏力等症状给患者很大的生理。心理。社会压力,加重了焦虑。压抑。失望。悲伤等心理反应[10]。

另外,本研究显示心理干预举措对减轻患者抑郁焦虑等负面情绪效果明显,观察组上升的幅度显著小于对照组(均P<0。05),有利于肿瘤患者的疾病治疗和提高患者生活质量。

产生如此效果的原因可能在以下几个方面。

(1)注重与患者沟通。通过热情细致的沟通,了解患者的身体状况和心理特点,根据患者的心理特点,针对性地疏导患者在心理上存在的问题。多项研究表明,根据不同肿瘤患者的不同心理特点,采取相应的心理护理干预,有利于患者保持较好的心理状态,从而提高患者的临床治疗效果以及生活质量。而了解患者心理特点的最基本途径就是沟通。沟通过程中护理人员所表现出的对患者的尊重,关心。同情与认同,可以增加患者的安全感,使患者对医生产生信赖感。信赖感的产生,有利于促进肿瘤患者积极配合治疗,有利于疾病的治疗。

(2)重视给患者提供准确的资讯信息。通过为患者提供详尽全面的资讯信息,使得患者对自己所面临的问题有全面的认识,积极鼓励患者接受现状。同时,对将要面临的问题心中有数,这样减轻了在治疗过程中,出现问题产生的的心理恐慌与冲击。另外,通过听取同类病人的治疗成功案例,患者增强了战胜病魔的信心。所有的这些,有利于缓解患者负面情绪的发展。

(3)注重患者的社会支持。患者的社会支持主要来源于医生护理人员和家人,亲戚朋友等。医务人员与患者的情感交流,有利于增强患者的安全感和信任感,减轻负面情绪的的影响,提高患者治疗的信心,促进患者积极配合治疗,有利于肿瘤的治疗。此外,家庭支持是社会支持中举足轻重的部分。有文献报道,较好的家庭支持更利于患者获得较好的生活质量和心理状态[11]。人的力量源泉是家庭。来自家人的关心与照料是不可替代的。首先,通过家属悉心的生活照料,患者的身体营养得以充足,这也有利于提高机体的抵抗力;其次,通过鼓励家人多与患者交流,使患者感受到家庭的温暖,感受到自己的存在意义。同时,患者的感情得以表达,情绪得以发泄,有利于减轻患者病痛带来的心理压力,减轻负面情绪的影响,更具有勇气和信心同病魔斗争。

心理护理干预在肿瘤患者治疗中具有重要的积极作用。在对肿瘤患者进行护理的过程中,要注重心理护理干预,加强与患者的沟通,建立良好的护患关系,重视给患者提供准确的资讯信息,重社会支持,减轻患者的心理负面情绪,使病人以最佳的状态接受治疗,争取最大限度地提高肿瘤患者的生存质量。

心理护理干预在肿瘤患者治疗中的作用