胸部肿瘤放疗致放射性食管炎的护理分析

摘要:目的探讨胸部肿瘤放疗致放射性食管炎的护理及预防性措施。方法选择我院于2013年6月～2015年4月在本院接受放疗治疗的78例胸部肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组(39例)和观察组(39例)。放疗期间,对照组给予常规护理,观察组增加放射论文网性食管炎专项预防护理模式,比较两组患者放射性食管炎发生率及发病程度。结果观察组放射性食管炎发生率(10。26百分号)显著高于对照组(35。90百分号),组间差异P<0。05。放射性食管炎程度:在1级。2级方面,观察组与对照组比较无显著差异p<0。05;在3级。4级方面,对照组例数显著多于观察组,组间差异P<0。05。结论胸部肿瘤患者放疗期间给予针对性预防护理措施,可有效控制放射性食管炎发生率及程度。

放射性食管炎是胸部肿瘤放疗常见并发症,其不仅对患者生存质量影响较大,而且重度食管炎还可影响放疗治疗,缩短患者生存期,故需要积极预防食管炎。为此,本次研究选择我院于2013年6月～2015年4月在本院接受放疗治疗的78例胸部肿瘤患者作为受试者,对放射性食管炎专项预防护理模式进行了效果分析,旨在发现预防食管肿瘤的有效护理方法。

1资料与方法

1。1一般资料选择我院于2013年6月～2015年4月在本院接受放疗治疗的78例胸部肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组(39例)和观察组(39例)。两组患者均自愿参与研究,且研究经伦理委员会批准。受试者中已排除预期生存期<3个月者。放疗期间死亡者。合并其他部位恶性肿瘤者[1]。观察组,男22例,女17例,年龄43～74岁,平均(58。67±15。53)岁;肺部肿瘤19例,食管肿瘤17例,其他3例;病理:11例为腺癌,28例为鳞癌;肿瘤分期:19例Ⅱ期,17例Ⅲ期,3例Ⅳ期。对照组,男24例,女15例,年龄44～74岁,平均(58。17±15。02)岁;肺部肿瘤18例,食管肿瘤19例,其他2例;病理:12例为腺癌,27例为鳞癌;肿瘤分期:20例Ⅱ期,17例Ⅲ期,2例Ⅳ期。两组患者在肿瘤分期。病理等一般资料方面,无比较差异P>0。05,有可比性。

1。2方法两组放射剂量均为20Gy。40Gy。60Gy。治疗期间,对照组给予常规护理,包括生命体征监测。基础护理。身体护理等,不作详述。观察组在对照组基础上,增加预防性护理模式,具体如下。

1。2。1放疗前干预护理人员要熟悉患者病情,根据其当前状态,制定护理计划。告知患者放疗前准备事项:洗澡。穿宽松棉质服装。治疗过程配合医护人员等。放疗前10～15min,让患者准备小杯酸奶服下,使酸奶蛋白质及脂质在患者食道形成一层膜,从而预防食道损伤。同时,告知家属为患者准备营养丰富且易消化的食物。

1。2。2心理护理放疗前,应告知患者放疗的重要性及现代医疗技术的安全性等,使患者放心接受放疗治疗,给予患者心理支持。放疗期间,要及时告知患者治疗进展,积极沟通进行心理疏导,运用成功案例激励患者坚持治疗。出现不良反应时,要及时向患者解释,告知其应对方法,避免其过度恐慌。

1。2。3放疗后护理患者放疗开始后,要密切关注其放射线照射位置,发现放射性食管炎症状后,应指导患者饭前使用十六角蒙脱石缓解不适,每日严格进行口腔护理,禁止刺激性食物,告知患者日常饮食注意事项,不必过分担忧。若患者疼痛较为明显,饭前服用利多卡因与庆大霉素混合溶液,止痛效果不理想者,在医生指导下使用吗啡止痛。对于严重放射性食管炎患者额,要做好鼻饲饮食护理,注意食物反流,必要时给予患者奥美拉唑,减轻鼻饲饮食对胃部及食管刺激性。

1。3评判标准观察两组患者放射性食管炎发生率。放射性食管炎程度划分采用美国国立癌症研究所评价标准:1级,轻度吞咽困难,可自主完成半流质进食,部分完成正常饮食;2级,吞咽困难明显,只能进食流质食物;3级,吞咽困难明显,流质食物无法进食,需要鼻饲饮食等营养支持;4级,患者食管已经出现梗阻,溃疡,出现食管穿孔者及放疗接受后体重下降15百分号以上者[2]。

1。4统计学方法采用SPSS20。0统计学软件分析研究数据,计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验,P<0。05认为差异显著,有统计学意义。

2结果

观察组放射性食管炎发生率(10。26百分号)显著高于对照组(35。90百分号),组间差异P<0。05,认为有统计学意义。

放射性食管炎程度:在1级。2级方面,观察组与对照组比较无显著差异P<0。05,认为无统计学意义;在3级。4级方面,对照组例数显著多于观察组,组间差异P<0。05,认为有统计学意义,见表1。

3讨论

胸部是恶性肿瘤高发位置,其中肺部。食管肿瘤等发病率较高。放疗是肿瘤治疗的重要手段,但是由于胸部存在较多重要器官,因而放疗禁忌也较多,增加了放疗难度[3]。为此,本院总结了放射性食管炎预防护理措施,制定了针对性护理模式,本次研究结果表明,给予预防护理模式患者食管炎发病率显著降低,且降低了放射性食管炎程度,可知放射性食管炎专项预防护理模式疗效可靠。

食管上皮细胞在放疗后,易出现充血。水肿,甚至坏死等无菌性炎性反应,进而导致食管炎发生,随放疗时间延长,食管炎可逐渐加重[4]。因而,要在食管炎发生前,积极给予预防性护理措施,并积极强化细节护理,以控制患者食管炎进展。

综上所述,胸部肿瘤患者放疗期间给予针对性预防护理措施,可有效控制放射性食管炎发生率及程度,有助于改善放疗后食管炎症状。

胸部肿瘤放疗致放射性食管炎的护理分析