循证护理预防肿瘤化疗患者PICC相关感染的效果分析

[摘要]目的:探讨循证护理预防肿瘤化疗患者PICC相关感染的效果。方法:选择200例肿瘤化疗患者,均行PICC,将患者随机分为研究组和对照组,每组100例。对照组给予肿瘤科常规护理,研究组实施循证护理,观察两组PICC相关感染发生论文网率。结果:研究组PICC相关感染发生率为0。3977‰,明显低于对照组的1。4728‰(P<0。05)。结论:循证护理可有效预防肿瘤化疗患者PICC相关感染发生率。

[中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0436-02

PICC输液虽有许多优点,但仍存在一定的并发症,其中,导管相关感染是PICC留置期间严重并发症[1],增加患者痛苦。徐丽丽等[2]研究认为通过护理干预,可有效降低PICC导管相关感染的发生。因此,加强肿瘤化疗患者治疗期间的护理干预具有现实意义。循证护理是指护理人员审慎地。明确地。明智地利用科研成果,并与护理经验和患者愿望相结合,为患者提供个性化护理的过程[3]。笔者在肿瘤化疗患者行PICC期间实施循证护理,取得满意效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1临床资料选择2011年3月～2013年10月200例选择行PICC化疗的肿瘤患者,均为首次化疗,其中男117例,女83例,年龄31～73(46。54±15。49)岁,身高155～178(162。31±13。84)cm,采用随机数字表法,将患者随机分为研究组和对照组各100例。疾病种类:胃癌91例,结肠癌51例,肺癌31例,直肠癌17例,肝癌10例。右上肢置管132例,左上肢置管68例。贵要静脉132例,肘正中静脉57例,头静脉11例。两组患者的性别。年龄。身高。疾病种类和静脉选择等比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法对照组给予肿瘤科常规护理,研究组实施循证护理,具体步骤和措施如下。

1。2。1成立循证护理小组成立以护士长为核心的循证护理小组,小组成员均具有一定的查阅外文文献能力和临床科研能力。护士长负责本研究分工。协调。讨论。指导等工作,组员负责文献检索。实证帅选。护理干预。数据统计等。

1。2。2循证问题针对患者病情。化疗方案。导管相关感染危险因素,结合肿瘤科护理经验等,确立如下循证问题:⑴肿瘤;⑵癌症;⑶导管相关感染;⑷危险因素;⑸化疗。

1。2。3循证支持与评价检索近5年中国知网。。维普以及Pubmed的文献资料。小组集中对文献资料的真实性。科学性和临床实用性等做出系统评价,筛选出最佳临床护理实证。

1。2。4循证应用根据最佳临床护理实证,结合护理经验,制定如下护理方案。⑴风险因素干预:导管留置时间。穿刺部位。输注液体。操作者经验。患者白细胞数量等是肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染的风险因素。小组针对易发风险因素,制定护理干预流程,并进行动态管理。⑵导管选择:根据患者血管条件。身高等确立适宜导管型号,一般选择三向瓣膜式外周中心静脉4Fr单腔导管,长60cm。⑶置管操作:操作环境保持无菌,严格按照操作流程进行置管,消毒剂为洗必泰碘,操作者为护士长或三级岗护士。PICC置管术后,采用3M透明敷料贴敷穿刺点,24h更换3M透明敷料贴膜,以后一周更换一次。采用肝素生理盐水封管,妥善固定。⑷健康教育:讲解PICC留置期间注意事项,交代日常生活护理,如洗澡时防护。活动手臂动作应轻缓等。患者出院后应加强电话指导,接受患者热线咨询,避免人为性感染发生。

1。3观察指标观察两组护理后导管相关性感染发生率。导管相关性感染发生率[4]=患者感染例数/置管总天数x1000‰。

1。4统计学处理采用SPSS19。0软件处理,率的比较采用χ2检验,P<0。05有统计学意义。

2结果

研究组患者感染例数为3例,置管总天数为7543天,导管相关性感染发生率为0。3977‰;对照组患者感染例数为11例,置管总天数为7469天,导管相关性感染发生率为1。4728‰。两组导管相关性感染发生率比较差异有统计学意义(χ2=4。92,P<0。05)。

3讨论

肿瘤患者选择PICC静脉通道化疗,避免外周静脉反复穿刺带来的痛苦和外周血管损害,具有操作成功率高和安全性好等特点。但由于患者病情。化疗药物作用等导致患者抵抗力下降,极易发生PICC导管相关性感染,资料表明[5]其发生率高达16。4百分号～28。8百分号。

本研究首先成立循证护理小组,明确责任分工,发挥团队优势,提高了护理人员的循证实践能力,有利于循证护理实施过程的科学性和规范性。研究组成立循证护理小组,增强护理人员查阅文献和分析。解决问题的能力,提高了护理品质,围绕肿瘤“。癌症“。导管相关感染“。危险因素“和化疗“等循证问题,筛选有价值。实用性强的科研论文,总结最佳实证,结合科室护理经验,考虑患者的性别。年龄。文化水平。心理。家庭。社会等具体情况,给予患者个性化护理干预,有效降低了导管相关性感染发生率,与文献[6]报道一致。循证实践过程中发现,护理人员的评判性思维能力。临床决策能力。文献检索能力和统计分析能力存在一定不足,需要在以后的工作中不断学习。提高,才能为患者提供更加优质。高效的护理服务。

综上所述,肿瘤患者化疗期间实施循证护理,显著降低PICC相关感染发生率,值得在肿瘤科应用。

循证护理预防肿瘤化疗患者PICC相关感染的效果分析