药物保留灌肠辅助治疗婴儿腹泻的疗效观察与护理

摘要:目的:观察思密达+黄连素+复合维生素B保留灌肠治疗婴儿腹泻的疗效并总结护理要点。方法:将156例腹泻患儿随机分成观察组和对照组各78例,对照组按腹泻常规治疗和护理;观察组在常规治疗和护理的基础上加用思密达+黄连素+复合维生素B保留论文网灌肠。结果:临床治疗72小时后观察组患儿总有效明显优于对照组(P<0。05),并且无不良反应发生。结论:思密达+黄连素+复合维生素B保留灌肠治疗婴儿腹泻疗效好无副作用,家长比较满意。

婴儿腹泻是一组多病原。多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。多发病。其发病率高,是造成小儿营养不良,生长发育障碍甚至死亡的主要原因之一[1]。若治疗不及时或处理不当,可造成脱水,严重者可造成水。电解质。酸碱平衡紊乱或循环衰竭。主要治疗措施是抗感染。补液。纠正酸中毒。维持水电解质平衡。由于患儿在患病期间食欲下降,有部分患儿伴有呕吐,口服药物难以达到满意效果,因此本科采用在常规治疗基础上配合思密达+黄连素+复合维生素B保留灌肠辅助治疗婴儿腹泻,取得了满意的效果,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选择2011年1月到2013年1月在我科住院治疗的腹泻患儿156例,随机分成2组,对照组78例,男42例,女36例,年龄2―18月,平均年龄1。3岁;观察组78例,男45例,女33例,年龄3―20月,平均年龄1。4岁。腹泻次数5―10次天130例,>10次天26例。腹泻病程2―10天128例,>10天28例。大便性状均为黄色水样便或蛋花汤样便,大便镜检白细胞为2―10个HP100例,脂肪球(+―+++)HP56例。无脱水症状81例,轻度脱水65例,重度脱水10例,伴发热呕吐者32例。2组患儿在性别。年龄。症状。病程。病情严重程度的方面比较无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2治疗方法对照组按腹泻常规治疗与护理,观察组在常规治疗与护理的基础上给予思密达+黄连素+复合维生素B保留灌肠Bid。灌肠前评估患儿生命体征是否平稳,了解患儿体重。饮食。排便及用药情况,熟悉药物的作用及副作用,向患儿家长讲解灌肠的目的。方法及注意事项,并告之此操作无痛苦无不良反应,消除紧张心理,使之在操作过程中密切配合,提高灌肠效果。具体操作方法是:用20ml注射器抽20ml生理盐水注入无菌的小药杯里,加热至38―40℃,将黄连,1片和复合维生素B2片碾碎成粉末,连同思密达3g一起倒入小药杯搅拌溶解,再用20ml注射器抽吸连接头皮针(剪去针头),润滑管道排净空气。将用物带至床旁,对床号。姓名,戴一次性手套,嘱家长先给患儿端便,使其肠道排空更利于药物吸收,然后将患儿俯卧在其双腿上,患儿头部稍放低,臀部稍抬高,操作者左手拇指和食指暴露患儿肛门,右手持肛管轻轻插入肛门10―15cm,左手固定肛管,右手缓慢注入药液,最后再注入3―5ml空气以利于药液完全到达肠腔,反折肛管轻轻拔出,嘱家长用手捏住患儿臀部10分钟,并保持俯卧位15―30分钟,如患儿哭吵也可以让患儿俯卧在家长的双手臂上,在病房走动一下安抚患儿情绪,尽量使药液在肠道保留1小时以上,每天2次,3天为一疗程。

1。3疗效评定标准主要以腹泻的次数。大便的性状及治疗时间为标准。显效:72小时内患儿大便次数。性状及实验室结果恢复正常,全身症状消失。有效:72小时内患儿大便次数及性状明显好转,全身症状改善。无效:72小时内患儿大便次数。性状及全身症状无好转甚至恶化。

1。4统计学方法所有数据经SPSS13。0处理,采用x2检验,检验水准a=0。05。

3讨论

3。1护理措施:①严格执行消毒隔离制度,同类病人尽量放置同一病房,防止交叉感染,护理患儿前后要洗手,患儿的食具。奶具。毛巾要及时消毒,及时处理患儿的大便,做好防蝇灭蝇工作。②患儿饮食要清淡,多喝水,口服补液盐应少量多次口用,哺乳期母亲应避免进食辛辣刺激性食物,每次哺乳前洗手并清洗奶头。③保持病室空气清新,每日开窗通风。④灌肠液的温度应保持38―40℃,温度过高容易引起烫伤或药物失效,温度太低,易引起肠壁血管收缩,不利于药物吸收[2]。⑤灌肠是应动作轻柔,药物尽量保持30分钟以上,灌肠最好在患儿大便后进行,利于药物吸收。插入肛管时注意患儿的表情,如果患儿表情痛苦或哭闹不止。屏气。肛门括约肌紧闭,插入困难时,切忌暴力蛮插,应暂停插管,推药时速度要慢,同时插管要达到一定的深度,否则易刺激患儿排便,导致药液迅速溢出。灌肠时应在患儿会阴部垫上尿片,防止弄湿裤子。⑥女婴灌肠是要避免误入阴道,天冷肛管变硬是应用温水烫软并涂石蜡烛油润滑,增加舒适度避免损伤肠粘膜。⑦做好家长的健康教育工作,平时注意饮食卫生及均衡营养,多参加户外活动以增强机体抵抗力。

3。2婴幼儿腹泻在临床儿科的发病率较高,病毒及细菌感染多是其发病的主要因素,饮食不当也可以引起腹泻,致病菌在肠道内产生肠毒素,刺激小肠粘膜上皮细胞,大量分泌肠液引起血管内皮损伤,导致水样腹泻,治疗不及时或不当会引起病情加重甚至死亡。思密达为八面体氧化铝,主要成分是蒙脱石散,对消化道内的细菌。病毒及产生的毒素有极强的抑制作用,使其失去致病作用。药物使用后覆盖于消化道粘膜上,增加粘膜屏障,促进胃粘膜上皮修复而用于腹泻治疗,具有平衡正常菌群和止痛的作用[3]。同时具有改善肠道的吸收和分泌功能;提高黏膜质量,能有效阻止病原微生物的攻击;不影响其他药物的吸收和作用,可与口服补液同时应用;能扶植双岐杆菌增长,促进恢复微生态平衡;仅作用于消化道,不被吸收入血,无副作用。黄连素是一种重要的生物碱,是应用很久的中药,可从黄连。黄柏。三颗针等植物中提取。它具有显著的抑菌作用。常用的盐酸黄连素又叫盐酸小檗碱,黄连素能对抗病原微生物,对多种细菌如痢疾杆菌。结核杆菌。肺炎球菌。伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用,其中对痢疾杆菌作用最强,常用来治疗细菌性胃肠炎。痢疾等消化道疾病。临床主要用于治疗细菌性痢疾和肠胃炎,它无抗药性和副作用。复合维生素B可用于营养不良。食欲不振而引起的维生素B缺乏的各种疾病的治疗。由于婴幼儿喂药困难,家长很无奈,因此采用保留灌肠,解决了小儿用药依从性差的问题,而且操作简单,疗效好,疗程短,无副作用,保证了用药效果,值得推广。

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