优质护理服务在髋部骨折术后患者中的应用研究

髋部骨折是老年人常见的一种骨科创伤,包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折,目前手术治疗是较理想的治疗方法。因老年人生理功能趋于衰退及伤前常存在多种基础疾病,骨折后出现并发症的几率明显上升,严重者可导致死亡,如何采取护理措施提高手术耐受力。减少术论文网后并发症是临床护理的核心工作。优质护理是近年来发展起来的新型护理服务模式,是指护理人员综合运用护理技术。专业知识。科学的方法,建立健全护理服务质量保证体系。2010年我院开始组织实施优质护理,分批次进行推广,将优质护理应用于老年髋部骨折的围术期临床实践中,取得满意效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料收集本院2012～2013年因跌倒致髋部骨折在本院行手术治疗的老年患者120例,男42例,女78例;年龄61～99岁,平均79。22岁;内固定手术68例,关节置换或股骨头置换术46例,内固定取出术3例,外支架固定术3例;全身麻醉102例,硬膜外麻醉7例,腰麻5例,腰丛加神经阻滞4例,腰硬联合2例。2010年未开展优质护理前60例患者设为对照组,采用常规护理。2011年开展优质护理后60例患者设为观察组,采用优质护理。所有患者术前均无并发症。2组患者性别。年龄。病情等方面比较无显著性差异(P均>0。05),具有可比性。

1。2术后护理

1。2。1基础护理术后24h安置心电监护,吸氧,责任护士每2h巡视1次,动态观察患者神志。面色。生命体征。出入液量变化;注意伤口渗血。引流液的性状及总量,引流管固定妥当,不可折叠。受压。牵扯;观察患肢端血液循环情况,加强保暖。

1。2。2体位护理待全麻清醒后,抬高床头15°～30°。患侧肢体抬高15°～20°,外展中立位;行髋关节置换的老年患者,特别注意两大腿之间可放置T型枕固定,患肢外展中立位,患肢不可内收。内旋。

1。2。3物理治疗仪的使用使用下肢静脉泵2次/d,可促进静脉回流加速,有效减少术后下肢深静脉血栓的发生;床旁超声电导仪2次/d,可交替使用止痛。消炎药片,减轻患者的疼痛;术后3d可行红外线治疗仪(TDP)局部照射伤口,促进伤口愈合。

1。2。4心理干预责任护士应加强与患者交流,告知手术情况并及时感知患者的情绪变化。对情绪波动大的老年患者要因势利导,采用松弛训练。指导转移注意力的方法减轻患者的焦虑情绪,同时讲解髋部骨折的治疗进展。预后及注意事项,让患者在住院期间感到踏实。放心,改善其不良情绪;对性格固执的老年患者,应予尊重,注意言谈举止。仪表梳妆,操作应准确熟练,以端正。自信。和善的形象展现在患者面前;取得家属的配合,在不同的心理阶段帮助患者作自我评价,支持鼓励患者,帮助其发现自身问题。

2结果

2。1两组术后并发症发生情况比较,见表1。

2。2两组患者对护理满意度和住院时间比较观察组护理满意度97百分号,住院时间(8。79±2。24)d;对照组护理满意度87百分号(25/30),住院时间(10。35±3。44)d。2组比较均有显著性差异(P均<0。05)。

3讨论

随着人均寿命提高,人口老龄化问题日益突出,老年髋部骨折发生率日趋上升,据统计有0。2百分号～1。5百分号的老年人因跌倒致髋部骨折,尤其是伴有内科疾病的高龄患者,常因并发症多。病情重称为“死亡骨折“。本研究120例患者中>75岁老年人66例,高龄患者占一半以上,而术前有效预防并发症可提高老年患者的手术耐受力,减少术后并发症,缩短住院时间。本组资料显示,对照组患者肺部感染及泌尿系感染有明显改善;结合骨科术后早期。渐进式功能锻炼深静脉血栓的发生率对照组为20百分号,观察组为7百分号。

本研究观察组患者对护理的满意度达到97百分号,本研究资料中观察组患者对护理满意度达到97百分号,其中排列前三位因素为:责任护士认真负责;勤巡视。呼叫及时回应;对建议投诉有解释并承诺尽量改进。在调查中,部分患者指出保洁工作较差,打扫卫生不彻底,病房人数太多等,因此,倡导实行优质护理,仍需加大力度,细化护理工作范畴。

护患沟通更加紧密,这是优质护理实施中护理人员体会最深的,责任护士有充裕的时间讲解髋部骨护相关专业知识,进行护理操作,及时有效地为患者解答疑难问题,结合优质护理与责任制护理。注重患者生理-心理-社会的全面需求,为患者提供了切实的意见交流平台,真正做到一对一的护患关系连接,从而提高了护理工作质量,做到患者满意。家属满意。政府满意及社会满意。

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