优质护理服务对心肌梗塞患者PCI术后生活质量的影响分析

摘要:目的:观察和分析优质护理服务对心肌梗塞患者PCI术后生活质量的影响及不良事件发生率。方法:选择2013年2月到2014年3月我院收治的124例需行PCI治疗的心肌梗塞患者,随机分成两组,每组各62例,其中对照组采用常规护论文网理模式,观察组在对照组的基础上给予优质护理服务,比较两组患者护理前后生活质量评分及心血管不良事件发生情况。结果:护理前后观察组患者各生活质量评分得分均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0。05);观察组患者穿刺部位出血,血肿,焦虑等并发症的发生率均降低,差异有统计学意义(P<0。05)。结论:优质护理服务可提高心肌梗塞患者PCI治疗后和护理前1d,护理后1个月的生活质量,减少患者术后并发症的发生,值得临床推广使用。

急性心肌梗塞指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血。损伤和坏死,出现以剧烈胸痛。心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病[1]。选择2013年2月到2014年3月我院收治的124例需行PCI治疗的心肌梗塞患者,进行PCI手术,并配合护理,疗效明显,现报告如下。

1临床资料

选择2013年2月到2014年3月我院收治的124例需行PCI治疗的心肌梗塞患者,随机分成两组,每组各62例,观察组中男36例,女26例,年龄25-68岁,平均年龄(43。07±16。58)岁,对照组中男38例,女24例,年龄24-67岁,平均年龄(43。16±15。23)岁,两组患者在年龄。性别及病情上没有明显差异,具有可比性。两组患者采用右侧桡动脉穿刺。术后常见并发症:穿刺部位出血,血肿,焦虑,血压高,弹力绷带或者压迫器压力过大导致术侧肢体末梢循环差,皮肤紫绀,皮温低,无导致肢体坏死情况。

2护理方法

2。1准备护理如果病区或急诊室远离介入导管室需要转运时,在一组(名)护士做上述准备的同时,另一组(名)护士将正在使用的静脉输液泵。微量泵固定妥善,携带除颤监护仪。氧气枕。常用抢救药品。病历。护理记录单等患者所有相关资料。物品,离开病室前测定各项生命体征并记录。与介入导管室护士详细交接病情。目前用药等,向患者介绍导管室护士姓名。职称,消除陌生环境带来的紧张情绪[2]。

2。2术中观察护理导管室护士要熟悉介入检查和治疗步骤,充分理解术者意图,注意力要高度集中,反应要机敏,术中密切监护心电及生命体征,注意一般情况和神志,发现异常及时提醒术者,并配合给予相应处理。

2。3卧床不适的护理制动导致腰背酸痛,不习惯床上进食。排便,导致焦虑。失眠。烦躁等不适。护士要多与患者交流,不设陪人时要多陪伴患者,帮助按摩身体受压部位和变换体位。

2。4心理护理和健康教育紧急介入检查或治疗后的ACS患者有强烈的疾病不确定感(即缺乏确定与疾病有关事物的能力)和焦虑。他们不确定是否能够度过危机。担心出现意外,不确定手术是否对未来生活和工作存在影响,对自我的照护能力没有信心等。疾病不确定感越高的患者,其焦虑水平越高。疾病相关信息缺乏与疾病不确定感有密切关系。护士可以从减轻患者的疾病不确定感入手减轻其焦虑,鼓励患者说出自己的感受,并表示理解和肯定。术后早期的健康教育主要针对饮食。活动。出院后的自护知识(如观察病情。服药。自救。复诊)等指导在出院前进行。

3结果

护理前后观察组患者各生活质量评分得分均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0。05);观察组患者穿刺部位出血,血肿,焦虑等并发症的发生率均降低,差异有统计学意义(P<0。05)。

4讨论

急性心肌梗塞(acutemyocardialinfarction,AMI)治疗的关键在于及时开通闭塞冠状动脉,恢复心肌血流灌注,保护心功能。溶栓治疗虽然可使60百分号～70百分号的梗死相关血管开通,但达到心肌梗塞溶栓治疗试验(thrombolysisinmyocardialinfarction,TIMI)血流分级3级血流者(完全灌注)只占少数,而AMI再灌注治疗达到TIMI3级血流者降低病死率效果最显著[3]。

溶栓治疗成功,梗死相关动脉再通(TIMI3级血流)后,没有明显症状的患者即刻PCI治疗狭窄病变对挽救缺血心肌。预防再梗死和降低死亡率没有明显益处。甚至有试验显示,溶栓治疗成功后即刻球囊扩张可使穿刺部位出血。心肌缺血复发。急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)和死亡等并发症增加。但是应该强调,支架应用已经使上述并发症明显下降。溶栓治疗失败后,患者仍然有持续胸痛或者反复心肌缺血,此时行PCI使闭塞的血管再通被称为补救性PCI。随机临床试验证实,补救性PCI可降低住院死亡率和心力衰竭发生率。另外,溶栓药物。肝素。抗血小板药物的联合应用可以增加局部或者内脏出血的可能性[4]。

良好的导管室护理配合可缩短从发病到开通血管时间。提高PCI疗效,降低并发症。紧急冠状介入检查和治疗时,手术风险高于择期手术,患者病情危重。变化复杂,术中易发生低血压。心脏停跳。心室颤动(室颤)等血流动力学不稳定甚至死亡等事件,做好护理配合具有重要意义。本组资料显示,优质护理服务可提高心肌梗塞患者PCI治疗后和护理前1d,护理后1个月的生活质量,减少患者术后并发症的发生,值得临床推广使用。

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