应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭的护理体会

慢性阻塞性肺疾病是(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种以可以预防和治疗的肺部常见疾病,是不完全可逆的气流受限为特征,并呈持续性发病,是呼吸系统的多发病与常见病,患病率较高,社会论文网经济负担较重[1]。COPD最为严重的并发症为呼吸衰竭,呼吸衰竭会导致患者气体交换受限,出现缺氧,氧分压降低,二氧化碳分压升高的临床表现,从而引起一系列并发的生理功能与代写紊乱[2],严重者可威胁患者生命。本文回顾性分析我院于2014年1月-2014年12月收治的66例COPD合并二型呼吸衰竭进行有效地护理干预,取得良好结果,现报道如下。

1。资料与方法

1。1一般资料

回顾性分析我院2014年1月-2014年12月收治的COPD合并二型呼吸衰竭患者病历资料62例,其中男45例,女17例,年龄51-82岁,平均年龄65。2±7。6岁,肺功能14例1级,26例2级,15例3级,7例4级。将入选患者随机分为治疗组与对照组,每组31人,两组患者在病程。年龄。性别。肺功能评分等差异不具有统计学意义(P<0。05),没有可比性。

1。2入选标准

所有入选标准均符合中华医学会(呼吸病学分会)COPD相关诊断标准[3],排除不配合患者。死亡病例。排除其他严重疾病及恶病质患者,所有患者均通过我院伦理委员会批准,征得患者及家属同意,签署之情同意书。

1。3方法

1。3。1治疗方法

所有入选患者均行无创呼吸机通气治疗。祛痰。平喘。抗感染。纠正患者水。电解质紊乱。呼吸机设定参数:呼吸频率15-20次/min,初始呼吸压力为6cmH2O,逐渐增加为15-20cmH2O,氧浓度为30-40百分号,首次持续时间>2h,患者病情缓解后,间断应用3-5d。

1。3。2护理方法

对照组:进行常规护理,在使用呼吸机前告知无创呼吸机的使用方法和必要性,取得患者及家属配合。每周更换1次一次性呼吸管路,污染时随时更换。上机后密切观察患者基本生命体征变化,监测动脉血气分析变化,注意患者对呼吸机的耐受和人机配合情况。

治疗组:在对照组的基础上增加综合护理,综合护理包括:①心理护理:向患者耐心介绍相关疾病知识,介绍成功病例与患者进行交流,进一步向患者及家属介绍呼吸机使用的注意事项及重要性,防止发生人机对抗,消除患者恐惧及焦虑。②无创呼吸机相关护理:使用呼吸机前进行模拟肺试机,全面评估患者呼吸道情况,无创通气后加强病房的巡视与患者的交流,及时良好的沟通,满足患者的生理与精神需求,保持管道通畅,协助患者维持最舒适体位,严密监测患者各项生命体征。③饮食护理:全面评估患者营养不良情况,了解患者饮食喜好,根据患者喜好满足患者喜好及生理需求,制定针对性,个性化食谱,促进正氮平衡,禁食油腻。高盐。生冷刺激性食物,鼓励少食多餐,多摄入水果蔬菜。优质蛋白饮食。④并发症护理:嘱患者上机前多饮水,上机后用鼻子呼吸,减少吞咽气体,发生腹胀,指导患者在恢复期进行呼吸训练,防止气道塌陷。⑤皮肤护理:及时清洁面部皮肤,配搭大小合适的面罩,局部使用海绵垫与减压贴对面部进行保护,及时协助患者更换衣物,保持皮肤干燥清洁。

1。4观察指标

观察两组患者住院时间,患者满意度,治疗前后动脉血气分析,日排痰量,并发症情况。

1。5统计学方法

采用SPSS18。0进行统计学分析,计量资料采用均数标准差(X±s)表示,组间计量资料比较采用t检验,计数资料以(百分号)表示,采用X2检验,P<0。05表示差异具有统计学意义。

2。结果

2。1两组患者住院时间。满意度。并发症情况

实验组住院时间为14±4d,满意人数为39人(97。5百分号),无患者发生并发症。对照组住院时间为18±7d,满意人数为33人(82。5百分号),发生并发症2人(5百分号),一人为压疮,一人为褥疮,两组患者差异具有统计学意义,P<0。05,详见表1。

表1。两组患者住院时间,满意度,并发症比较

注:星号代表为P<0。05,差异具有可比性

2。2两组患者血气分析比较

两组患者治疗前后血气分析差异不具有统计学意义,P>0。05,治疗后血气分析差异具有统计学意义,P<0。05,具有可比性,详见表2。

两组患者血气分析比较

注:星号代表为P<0。05,差异具有可比性

3。讨论

COPD合并二型呼吸衰竭是由于各种原因导致的动脉PaO2降低及PaCO2升高的临床综合征,其病程长,病情变化较快,病情复杂,护理难度较大。常用治疗手段为呼吸机辅助通气治疗[4],无创呼吸机通气治疗是指在患者吸气时将一定压力压入患者肺部,呼气时减小压力,促使CO2排除患者肺部,无创通气治疗患者痛苦小,操作简单,因此作为二型呼吸衰竭的首选治疗方法[5-6]。二型呼吸衰竭全身消耗较为严重,无创正压通气也会造成患者食欲不振,因此多饮水,少量多次优质饮食可以为患者提供足量的营养,提高全身免疫力,增强气道防御力[7]。系统化。针对性的护理服务对确保无创正压通气效果,促进患者生理及心理舒适度,减少相关并发症的发生率具有重要意义[8-9]。

本研究结果表明,治疗组治疗后动脉血气分析明显优于对照组,患者住院满意度高,并发症少并且有效地缩短了住院时间,与对照组差异较大。

综上所述,采用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭,配以优质的。个性化的护理措施,可以提高临床疗效,减少相关并发症,有效地缩短住院时间,值得在临床推广应用。

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