异位妊娠腹腔镜手术患者的护理

[中图分类号]R714。22

[文献标志码]B

[文章编号]1005-0019(2018)05-119-01

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床并生长发育。根据受精卵种植部位不同,异位妊娠分为输卵管妊娠。宫颈妊娠。论文网卵巢妊娠。腹腔妊娠。阔韧带妊娠等,其中以输卵管妊娠最常见,是妇产科最为常见的急腹症之一,处理稍不及时将导致孕产妇死亡。随着技术水平的提高,近年对输卵管间质部妊娠。宫角妊娠及腹腔内出血超过3000ml伴休克的异位妊娠等,腹腔镜手术治疗也取得了满意的效果。居国内外报道,目前异位妊娠的发病率呈上升趋势。腹腔镜的应用更显示其优越性。不但在治疗上而且在诊断上,特别对高度怀疑而未能确诊的病例更具有诊断和治疗的双重意义。在治疗上,根据不同的情况可选择不同的手术方法。极大的提高了手术质量并减少了并发症的发生,因此,腹腔镜已经成为治疗异位妊娠的首选方法。它具有创伤少。腹部切口小。术后疼痛轻。恢复快。改变了传统的剖腹方式,减轻了患者的痛苦。

1临床资料

采用我院2015年2月～2017年12月腹腔镜手术治疗异位妊娠患者48例,年龄18～45岁,平均年龄31岁,均有停经史,腹痛及不规则阴道流血,血HCG阳性,经B超,阴道后穹窿穿刺等辅助检查,确诊异位妊娠,对所有患者实施腹腔镜手术治疗,术后予以整体护理及优质护理,术后所以患者均康复出院。

2护理

2。1术前护理

2。1。1心理护理大部分的患者在确诊为异位妊娠后都有紧张恐惧心理,尤其是初次妊娠,担心以后的生育问题,加之对手术相关知识的缺乏,护士应向患者及家属讲解异位妊娠的相关知识及腹腔镜手术的优点,腹腔镜手术创面小,能够降低发生盆腔脏器粘连和切口脂肪液化的几率,同时还能避免腹部大切口对患者心理的影响,术后疼痛轻,恢复快,减轻疼痛带来的痛苦。

2。1。2术前护理①完善术前各项检查。②皮肤准备:术前备皮,清洁脐窝部,告知患者术前日沐浴,做好个人卫生。③肠道准备,择期手术患者术前禁食12小时。禁饮4小时,以防止术后麻醉意外。④了解患者药物过敏史,遵医嘱进行手术带药的过敏?验。

2。2术后护理

2。2。1全身麻醉术后常规护理术后患者去枕平卧6小时,保持呼吸道通畅,发生呕吐者,头偏向一侧,及时清除口腔内分泌物防止窒息,加强巡视。

2。2。2留置管路的护理保持引流通畅,避免扭曲。受压。打折等,妥善固定,保留一定长度,以利变换体位。密切观察引流袋固定低于引流部位的高度,避免引流液反流造成感染,引流袋定期更换,做好管路的定时消毒工作。

2。2。3腹部伤口护理观察腹部切口有无渗血渗液,每天更换敷料,确保切口干燥清洁,观察有无皮下血肿形成,不能因为腹部切口小而忽略了对切口的观察。

2。2。4饮食护理术后禁食。禁饮6小时,6小时后改为半流质,术后次日肛门排气后改为普食。有些患者肛门排气迟的鼓励多翻身及早下床活动。

2。2。5并发症的观察由于腹腔镜手术室在二氧化碳气腹下进行,术中大量二氧化碳吸入,易至高碳酸血症,血液动力学改变,因此术后对患者进行心电监测及血氧饱和度监测,予持续低流量吸氧,。患者术后腹胀多因胃肠功能未完全恢复,蠕动受限,残余的二氧化碳气在腹腔内不易吸收所致。鼓励患者早期下床活动。患者肩部酸痛时,可指导患者转移注意力或更换体位,可以采取膝胸卧位,促使体内气体向盆腔转移,以减少残余气体对肋间神经的刺激,缓解疼痛。

2。3出院指导加强饮食指导,予高热量。高蛋白。易消化饮食,注意休息。一般2w后可适当参加劳动,禁止性生活1个月,恢复性生活后要做好避孕措施。

3结论

异位妊娠的典型症状是停经。腹痛。阴道流血等,部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,入院时已处于休克状态,一旦确诊需进行及时治疗,否则会发生破裂,严重的会危及患者的生命。异位妊娠治疗方法有药物保守治疗。开腹手术治疗及腹腔镜治疗。腹腔镜手术治疗具有创伤少。切口小。术后疼痛轻。恢复快等优点,受到越来越多患者的欢迎。但对护理也提出了更高的要求,因此认真做好术前。术后的护理工作,让患者安全的度过各手术期,将疼痛降到最小程度,将并发症减低到最小范围,这是提高疗效及患者康复的重要保障。

异位妊娠腹腔镜手术患者的护理