影响精神科患者便秘的因素及护理干预

便秘主要指排便次数减少,排便时间间隔2-3天或更长时间;粪便量不足或变得异常干硬;排便费力伴有不快,痛苦感;便后未尽感。便秘是精神科住院病人的常见病症,常伴有头痛。乏力。食欲不振。腹痛腹胀。消化不良等症状,给病人带来极大的痛苦和不便。因而,熟悉引论文网起患者便秘的的各种因素,并给以积极有效的护理,具有十分重要的意义。

1精神科患者发生便秘的常见因素:

1。1抗精神病药物大多数抗精神病药物都具有抗胆碱能作用,主要以抗M受体为主,作用于边缘系统,会引起排尿困难。排汗困难;唾液分泌障碍而致口干;抑制胃肠蠕动而导致便秘,严重者可出现肠麻痹。尿潴留等。

1。2饮食因素长期住院病人,家属探视较少,病人不能经常吃到新鲜水果,导致肠蠕动减慢而引起便秘;病人住院期间,菜谱较单一,蔬菜和水果的摄入量少,加上没有很好地多喝开水,造成液体量摄入不足和膳食纤维素。纤维素的缺乏,使粪便的体积减少,粘稠度增加,肠内运动缓慢,水分过量吸收而导致便秘。

1。3活动量减少住院病人的活动空间有限,一些精神症状如行为孤僻和懒散的病人不愿意活动;长期服药引起头晕等不适症状的病人懒于活动;年老体弱的病人,生活能力差,也不能参加一定的活动,由于种种原因,病人活动量减少,缺乏体育锻炼,使腹部肌张力降低,结肠平滑肌松弛,结肠蠕动变慢而容易发生便秘。

1。4排便习惯病人自知力缺乏,生活自理能力及自控能力差,不能养成良好的排便习惯,时间长了,也会便秘;忽视排便信号,病人由于疾病或环境等因素,当出现便意时有时进行克制和忍耐而不立即排便,这样久而久之会使排便反射逐渐消失,继而导致便秘。

2。便秘的防治及护理干预

2。1加强健康宣教每天护理查房时了解病人的排便情况,如三天未解大便,要给予及时处理,并向病人耐心解释便秘产生的原因,解除其紧张不安的情绪,使病人掌握一定的生理卫生知识,告诉病人只要配合治疗和护理,保持心情舒畅,便秘会克服的。

2。2合理膳食通知营养室制定易排便的合理食谱,增加富含膳食纤维多的蔬菜。粗粮等食物,忌让病人食用辛。辣等刺激性食物。并为病人制定饮水计划,鼓励患者多饮开水,每日饮水1500-2000ml,以保证机体有足够的水分有较好的通便作用;鼓励病人饮用牛奶常可达通便的目的;指导病人多吃新鲜的水果,易于通便。

2。3加强进食的管理有的病人因便秘而不敢进食而加重便秘。对不肯进食的患者,鼓励其进食,必要时喂食。经常更换食物品种及食物的烹饪方法,以促进患者的食欲。对受各种精神症状支配的患者,应耐心解释与劝导,鼓励患者要有战胜疾病的信心和勇气,引导患者亲自参加分餐或集体用膳,以解除患者思想顾虑。对出现低钾血症者,应及时补钾。

2。4加强锻炼根据医院条件,尽量给病人提供活动的空间,鼓励患者多活动,让患者了解适当的运动有利于排便,每日定时组织患者进行工娱活动:做操。打球。跳舞。唱歌等,组织室内活动和室外运动相结合;因精神症状导致不愿活动者,要进行心理疏导,让病人做些力所能及的活动和体力劳动,让其协助搞好病室卫生,如铺床,叠被等活动。

2。5腹部按摩可用双手食指。中指。无名指重叠在腹部,顺结肠走行方向,由升结肠向横结肠。降结肠至乙状结肠做顺时针环形按摩,每日2-3次,每次15分钟左右,可刺激肠蠕动,促进排便。

2。6加强排便习惯的培养嘱病人每日起床后喝一杯温开水,或淡盐水,可起到冲洗肠道,排毒通便的功效。指导患者每日养成定时排便的习惯,尤其对精神衰退。思维障碍。生活自理能力低下者,护士要督促其排便。平时有便意不能克制和忍耐。保持规律的生活。充足的睡眠和开朗乐观的心情,解除精神紧张,对预防便秘有重要意义。

2。7加强病情观察对于年老体弱。长期卧床。意识障碍的患者,生活自理能力差。智能发育不全的患者应重点观察。定期检查患者的腹部,发现患者烦躁不安,腹痛。腹胀要进食询问,查明原因,给予对症处理。

2。8病人排便困难时可给予开塞露等通便剂,也可按医嘱给予口服果导。便秘舒等缓泻剂;亦可用番泻叶代茶饮,通过软化粪便,润滑肠道,刺激肠蠕动而促进排便。必要时使用0。1百分号～0。2百分号肥皂水肥皂水小量不保留灌肠,无任何副作用,可使患者感到舒适,刺激性小,易于保留一段时间,有利于将粪块泡软,帮助病人解除痛苦。

2。9对于顽固性便秘者尽量选用抗胆碱能及镇静等副作用小得药物,以使药物副作用引起的便秘减少到最低限度。

总之在精神科护理中,由于精神病患者的特殊性而经常出现便秘,如末得到及时处理,继续发展可成为粪结石器,便秘可并发腊肠病,如痔疮。肛裂。直肠脱垂和结肠憩瘘等,严重者可导致肠梗阻而危及生命。综上所述患者,在精神病患者发生便秘时,综合应用各种护理措施,给予及时恰当的护理,以减轻患者的痛苦,它有利于患者康复,能缩短治疗周期,减少精神病的复发率,使精神病人身体和心理得到良好的恢复。

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