原发性痛经的原因分析及护理对策

中图分类号:R711文献标识码:A文章编号:1672-3791(2014)04(c)-0232-01

原发性痛经多见于青春期女性,其疼痛与子宫肌肉增强所导致子宫张力增加和过度痉挛性收缩有关,其发生与月经时子宫内膜释放前列腺素(prosta论文网glandin,PG)含量增加有关[1]。其表现为行径前后或月经期出现的头晕。恶心。呕吐。下腹部疼痛。全身无力等相关症状,严重者可出现昏厥和危及生命。为此,本文对原发性痛经的相关病因进行分析并提出相应的护理对策,简要综述如下。

1原发性痛经的病因分析

1。1自身因素

痛经常发生在排卵的周期。由于自身内分泌激素失调,子宫内膜因无黄体酮刺激而引起下腹部疼痛[1]。常见的原因有:(1)子宫颈管狭窄,主要是月经外流受阻,引起痛经;(2)子宫位置异常,比如妇女子宫位置极度后屈或前屈,可影响经血通畅而致痛经;(3)生活习惯突然改变。健康状态不良等也可引起子宫的痉挛性收缩,导致痛经;(4)膜样痛经,由于子宫内膜整块剥脱,排出不畅引起的痉挛性收缩而导致的痛经。

1。2外在因素

血管加压素和催产素是引起痛经的原因之一,血管加压素与雌激素水平有关,原发性痛经的患者在月经前期雌激素水平异常升高,月经血管加压素的水平高于正常人的2-5倍,造成子宫过度收缩及缺血缺氧而引起疼痛[2];经期剧烈运动,受风寒湿冷侵袭;心理压力过大,导致气血循环变差,经血运行不畅。过食生冷。久居寒湿之地等。

1。3免疫和遗传因素

痛经病人自身免疫功能低下,外界致病因子极易穿过患者本身的免疫系统而进入其体内。使其自身的免疫细胞和免疫有所改变[1]。此外,虽然痛经不是遗传病,不过具有一定的遗传几率,若母亲有痛经症状,其女儿有一定几率也发生痛经。

1。4PGF2含量增高

前列腺诱发子宫平滑肌收缩,产生分娩样下腹痉挛性绞痛。子宫平滑肌过度收缩历史稍长,可使子宫腔压力升高至8kPa以上,造成子宫供血不足,当子宫压力超过平均动脉压即可引起子宫缺血,结果刺激子宫自主神经疼痛纤维而发生痛经。PG的刺激还可使子宫收缩图形与正常妇女的不同,痛经病人子宫基础张力升高,收缩强度及频率增加,且收缩不协调或非节律性,异常的子宫收缩使子宫缺血缺氧引起疼痛[1]。

2原发性痛经的护理措施

2。1一般治疗

多进行体育锻炼,增加自身身体健康素质,不断提高自身免疫力以预防致病因子的侵入。尤其是月经期更需要避免寒冷刺激。淋雨涉水。剧烈运动和过度精神刺激等[3],不宜过度劳累,预防感冒,注意合理休息和睡眠充足,同时要注意加强营养。保持饮食均衡,少吃过甜或咸的食物,多吃蔬菜。水果。鸡肉。鱼肉,并尽量多餐。适当服用维生素及补充钙。钾及镁等矿物质。注意精神调养,保持良好心情,解除心理障碍,使精神快乐气血畅达,减轻其心理负担[4]。

2。2健康教育

告知患者及亲属配偶在月经期的相关注意事项,包括经期卫生清洁,经期禁止性生活,勿吃冷食。重视精神心理护理。要以热情的态度和切实的行动来赢得病人的信任,使其慢慢走出恐惧心理。向病人说明月经期可能有一些生理反应如小腹坠胀和轻度腰酸,不影响正常生活,向其讲解疼痛的相关知识,疼痛不能忍受时提供非麻醉性镇痛治疗。关心病人病情,注意病人心理变化,如发生紧张情况应立即通知医生,必要时可做紧急处理。

2。3药物治疗

口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂可以有效的治疗原发性痛经[1]。避孕药适用于有避孕要求的痛经妇女,可抑制子宫内膜生长。维生素B6及镁-氨基酸螯合物利用维生素B6促进镁离子(Mg2+)透过细胞膜,增加胞浆内Mg2+浓度之作用,来治疗原发性痛经,每日量200mg,4周后可见红细胞镁含量显著增加。钙通道阻滞剂该类药物干扰Ca2+透过细胞膜,并阻止Ca2+由细胞膜内库存中释出而松解平滑肌收缩,为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶(nifedipine,尼福地平),又称心痛定。利血平20～40mg治疗原发性痛经。

2。4前列腺素合成酶抑制剂

前列腺合成酶抑制剂可抑制环氧合酶系统而减少PG的产生。该类药物能抑制前列腺素合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的目的。由于效果显著(有效率60百分号～90百分号)。服用简单(经期用药1～3天),自20世纪70年代起已广泛应用于原发性痛经的治疗。该类药物的副作用有消化道反应和中枢神经系统症状,极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天,因为前列腺素在经期初的48h释放量最多,早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。如果不是在前48h连续给药,而是痛时临时给药,难以达到止痛效果。常用该类药物:消炎痛25mg,每日3次;甲灭酸250mg,每日4次;布罗芬400mg,每日3次;炎痛喜康20mg,每日1次;奈普生200mg,每日2次;双氯酚酸25mg,每日3次[5]。

2。5针灸疗法

针刺取三阴交。次?。地机。十七椎下为主穴。气滞血瘀配太冲。血海;寒凝胞中配关元。命门;温热下注配阴陵泉。丰隆;气血虚弱配脾俞。足三里。血海;肝肾虚损配肝俞。肾俞。病人取俯卧位,局部常规消毒后,用30号毫针刺入1。5寸～2。0寸,小幅度捻转,使病人小腹内有沉胀或麻感,留针30min,留针期间行针2次,每天1次,5d为1疗程。每次经期前ld～2d行针刺,连续针刺3个疗程[6]。

原发性痛经的原因分析及护理对策