远程护理会诊在携T管出院患者中的延续护理

随着近年来胆道疾病的增加,T管使用的频繁,为了缓解床位紧张及住院压力,往往让患者带管出院,在患者居家的这段时间,不恰当的T管护理可造成脱落。堵塞。出血。胆漏。感染等并发症的发生,将直接影响患者疾病的康复及转归[1]。因此如何提高带T管出院患论文网者的延续护理越来越受到重视。目前延续护理通常采用电话回访。信函。电子邮件。登门造访等方式进行[2],研究显示,使用以上信息化工具存在拒访。联系方式有误。主管医生参与率低。随访效率低等问题。因此,探索出一种方便。快捷。经济。实效的新型延续护理方式是开展延续护理工作的必要条件。近年来,信息化平台的用户量迅速增长,美国门诊护理协会将远程护理定义为是在护理实践中通过电子通讯技术的传输。管理和协调为服务对象提供的保健和护理服务[3]。本研究旨在观察远程护理在携T管出院患者中的延续护理中的应用效果,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选择2014年1月～12月来我科确诊为肝内外胆管或胆道结石行T管引流带管出院的患者90例为研究对象,两组年龄。性别经统计无明显差别(P>0。05)。观察组45例,男28例,女27例,年龄33～74岁,平均值(53。2±5)岁;对照组45例,男26例,女29例,年龄34～70岁,平均年龄(52。1±6。6)岁,住院天数为10～14d,平均天数为12d,选入研究标准:①患者携T管出院,无其他附属管道;②出院前无管道并发症的发生;③理解力及表达能力正常;④有通讯工具;⑤知情同意,全力配合,愿意参加本研究。

1。2方法

1。2。1对照组仅给予常规延续护理,患者出院前由责任护士对其进行管道自我护理宣教并发放宣教手册,包括:①如何妥善固定管道;②如何避免导管堵塞,保持引流通畅,防逆流;③指导患者及家属每周如何更换引流袋及更换频次;④如何合理膳食;⑤紧急情况如何处理。并留电话号码与患者保持联系,出院后1w内常规电话随访1次,随访时间15～30min,随访内容:①询问患者感受,并根据患者主诉做出有无管道并发症发生的判断;②管道是否固定良好,如果导管固定器脱落如何处理;③管道是否通畅,引流液颜色。性状是否与宣教手册上显示正常;④督促每周按宣教手册上指示正确更换引流袋,如有困难可到就近社区医院更换;⑤患者饮食是否合理。

1。2。2观察组在对照组的基础上给予远程护理会诊

1。2。2。1组建远程护理会诊延续护理团队及平台由科室护士长。2名副主任或主任医师。4名专业知识全面。经验丰富。护师以上职称的专科护士,由其中4名专科护士进行管理。团队成员均具有良好的沟通。协调和表达能力,并能熟练掌握会诊群各项功能操作和延续护理相关知识。

1。2。2。2与患者建立联系在出院前1d将患者或家属加入我科专门建立的远程护理会诊群(简称会诊群),并指导会诊群使用方法,使其具备在会诊群内收发文字。语音。图片及视频的能力。①1次/w在会诊群内以文字。图片等方式发布T管维护方法。注意事项。②对患者或家属提出的问题及时进行咨询和答疑。③患者或家属可随时将导管维护或并发症情况以文字。语言。图片。视频等形式发送到会诊群里,会诊群维护者将及时查阅并给予相应指导。④保护患者隐私:对于一般患者的病例资料及会诊建议均采取非公开形式。在网络上采用非公开留言或发纸条形式,将留言设计成私密,确保做到非公开会诊。⑤填写问卷:该问卷在查阅国内外相关文献的基础上,根据临床经验由会诊教育小组自行设计,并经2名相关专家审阅,均为客观题,总分100分,>95分为达标。⑥不能确定的难题通过会诊组成员商讨而定。所有会诊时间均是工作业余时间。属于免费公益性行为。

1。2。2。3会诊群“的意义旨在搭建护患沟通。医患沟通。患患沟通及患患间情感上共鸣和相互支撑平台。

1。3效果评价统计学方法检测结果以(x±s)表示,组间比较用t检验,差异均有统计学意义(P<0。01或P<0。05)。

2结果

2。1两组患者并发症比较,见表1。

2。2两组患者观察指标情况比较,见表2。

3结论

外科术后放置T管引流是胆道手术的传统方法,可以起到观察手术效果。引流胆汁。支撑胆管及胆道减压。预防并发症等作用。由于某些病理状况存在,部分患者T管留置时间长达2～3个月,长期住院困难且不现实,从而会携T管出院,从病房延伸到家庭都会面临不同程度的健康问题,居家护理是对住院患者出院后的延续性护理,仍有很高的健康照护和心理护理需求[4],延续护理通常是指从医院到家庭的延续,患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。远程护理会诊不仅可以减少医护人员。患者及家属的路途奔波,还可使T管护理知识得到普及,从而缩小由于地区。贫富。种族不同而形成的医疗条件的差别,减少医疗费用,提高护理质量和工作效率,提供更及时和有效的远程监护,提高按时复诊率。遵医嘱率。知识掌握率,大大提高了治疗效果,减少管道并发症的发生,使患者满意,值得临床推广。

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