重症胰腺炎连续性血液净化治疗观察和护理体会

急性重症胰腺炎是常见的急腹症之一,具有发病急,进展快,病情危急,其发病率约占全部胰腺炎的20百分号[1]。本文选取2014年1月至2015年3月我院收治的重症胰腺炎患者32例作为研究对象进行分析,现将结果报告如下:

1资料与方论文网法

1。1一般资料资料来源于2014年1月至2015年3月我院收治的重症胰腺炎患者32例,男性18例,女性14例,年龄在24-65岁之间,平均年龄为(44。6±2。9)岁,均符合重症胰腺炎诊断标准[2],并经过腹部CT证实。采用连续性血液净化治疗,它可以清除患者血液中的炎性介质及细胞因子,减轻组织水肿,恢复机体免疫调节能力。32例患者中有3例并发呼吸窘迫综合征,1例并发急性肝功能衰竭。

1。2。方法

1。2。1治疗方法采用常规治疗加连续性血液净化治疗并加强护理干预。常规治疗包括禁食。补液抗休克。抗生素预防感染。维持内环境酸碱。水及电解质平衡辅助呼吸机等。连续性血液净化治疗,采用的是金宝PRISMA血滤机和HospalMultiflow100(AN69膜)血滤器,床旁血液滤过治疗,连续性静-静脉滤过前稀释方式。抗凝治疗中的抗凝剂主要是低分子肝素,首剂量3000u～5000u,500U/h维持,并随时根据患者凝血情况进行调整。置换液成分随患者内环境酸碱。电解质等适度调整,流量在3000～4000mL/h,每日超滤量1～3。5L。连续性血液净化单次治疗时间1～2天,密切观察患者心率。呼吸。血压。电解质等生理指标而实施具体化方案。

1。2。2护理方法实行优质护理,在治疗之前要帮助患者及其家属消除顾虑,增强信心;严密监视患者的各项指标,做好记录,严遵医嘱,调控连续性血液净化泵入液体速度和置换液成分,若患者出现异常情况时,及时通知医生;此外还有监视和预防出血感染等。

1。3统计学方法采用SPSS18。0软件进行统计学分析,计数资料采用四格表资料的Fisher确切概率法,计量资料用均数±标准差表示,2组间比较采用t检测,P<0。05,说明具有统计学意义。

2结果

2。1治疗前后患者基本生命体征改善情况患者在治疗24h后,心率。呼吸。体温均较治疗后有了较大改善,尤其治疗48h后更加显著,P<0。05,有统计学意义。

血压变化不大。

2。2治疗前后患者生化指标变化情况患者治疗24h后各项生化指标包括氧合。血肌酐血淀粉酶。脂肪酶。炎症因子等较治疗前均有较大改善,P<0。05,有统计学意义,48h后更加显著。

3讨论

持续性血液净化治疗,它不仅能够快速清除血浆中细胞因子,还能清除血清中炎症介质以及各种胰酶,这既减轻了炎症介质对人体组织细胞的侵害,又使胰酶对人体的消化作用减弱,延缓甚至阻止病情发展,为重症患者的救治提供了赖以生存的内稳态的平衡。连续性血液净化还能调节严重的水。电解质及酸碱失衡等,是一项值得推广的医疗手段。

连续性血液治疗要求护士不仅要有高度的责任心,还要有着熟练地操作技术,能够对机器的性能和各个参数变化的意义了如指掌,在治疗过程中出现的各种状况能及时发现和有效处理;此外,以人为本,建立良好的护患关系,为患者提供一个舒适的诊疗环境,保障治疗,也是值得推广的一个方面。

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