综合护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果

[摘要]目的:观察老年胸腰椎压缩性骨折患者护理中应用综合护理的效果。方法:选择笔者所在医院2014年7月-2016年7月收治的老年胸腰椎压缩性骨折患者126例,随机分为观察组和对照组,每组63例,观察组给予综合护理,对照组给予常规护理论文网,观察护理前后疼痛程度及心理状况,评价患者的生活质量。结果:护理前,两组患者疼痛评分。心理状况评分比较差异无统计学意义(P>0。05);护理后,观察组疼痛评分。心理状况评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论:老年胸腰椎压缩性骨折患者护理中,应用综合护理后,可改善患者不良心理状况,降低疼痛程度,提升其生活质量。

doi:10。14033/j。cnki。cfmr。2017。17。046文献标识码B文章编号1674-6805(2017)17-0093-02

胸腰椎压缩性骨折为临床上比较常见的脊柱骨折类型,主要致伤原因为间接暴力,严重影响患者的身体健康,甚至造成瘫痪。手术为治疗胸腰椎压缩性骨折的主要方法,但由于老年患者体质较差,抵抗力低,加之不良心理的存在,导致手术风险性增加,影响手术治疗效果。护理为改善患者心理状况,降低手术风险的有效手段,但常规护理的应用效果有限,笔者所在医院在护理老年胸腰椎压缩性骨折患者时,采取综合护理措施,效果较为满意,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选择笔者所在医院2014年7月-2016年7月收治的老年胸腰椎压缩性骨折患者126例,男71例,女55例;年龄60～82岁,平均(69。3±1。8)岁;致伤原因:跌倒伤48例,车祸伤40例,外物打击伤34例,原因不明4例;受伤至就诊时间2～12h,平均(4。3±0。4)h。纳入标准:(1)符合胸腰椎压缩性骨折诊断标准,经临床检查确诊;(2)年龄≥60岁;(3)精神。沟通能力正常;(4)无严重系统疾病;(5)对本研究知情。随机分为观察组和对照组,每组63例,两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0。05)。

1。2方法

两组患者入院后,均接受手术治疗,期间,对照组患者接受常规护理,包含术前常规健康教育。开展手术准备。术后实施饮食指导。密切观察病情等。观察组患者接受综合护理,具体措施如下。

1。2。1营造舒适环境病房内,保持干净。整洁,在窗台上摆放适当的花草植物,营造温馨的病房环境;定时开窗,促进室内空气流动,保证空气新鲜;合理的控制病房温度及湿度,保证温度及湿度适宜,提升患者在病房内休息的舒适度,减少病房环境对患者心理及情绪的刺激。

1。2。2心理护理患者骨折后,受到疼痛的影响,加之缺乏对胸腰椎压缩性骨折及手术治疗的了解,导致患者产生一系列的不良心理,如焦虑。抑郁。悲观。失望等,降低患者的治疗依从性。护理人员应针对患者的具体心理表现,给予患者个性化的心理护理,以改善患者的不良心理状况。日常护理时,多与患者沟通。交流,从患者主诉中评估心理状况,并分析引起原因,以采取的适当的心理疏导方法,逐渐消除不良心理[1]。同时,将胸腰椎压缩性骨折的发生机制。手术治疗的步骤。手术效果。不良后果等均介绍给患者,增加患者的了解,促使患者积极配合医护人员的治疗及护理。

1。2。3体位护理术后,患者需要卧床休息,指导并帮助患者摆放正确的体位,同时,于伤椎处垫厚枕,保持脊柱在同一力线,防止脊柱扭曲的发生;定时给予患者翻身,保持上部躯体与下部躯体一致,翻身后,对伤椎进行固定,利于骨折的愈合及脊柱功能的恢复,提高患者卧床休息时的舒适度。

1。2。4疼痛护理骨折后,患者会伴有不同程度的疼痛,护理人员应准确地评估患者的疼痛程度,并以此为依据实施疼痛护理。患者疼痛比较轻时,护理人员可采取转移注意力法缓解疼痛,如让患者家属与患者交谈。组织同病房病友交流。播放患者喜爱的电视节目及音乐等,护理人员也可给予患者按摩,但患者疼痛如比较严重,应遵医嘱给予患者镇痛药物[2]。

1。2。5卫生护理患者进食后,嘱咐患者及时开展口腔清洁工作,并适当给予患者协助,预防口腔感染的发生;术后,指导患者正确。有效地咳嗽,清除口腔分泌物,预防呼吸道感染;适量增加患者饮食中的蔬菜及水果,保证维生素。纤维素充足,预防术后营养不良;监督患者定时排便,注意会阴部的卫生。

1。2。6放松疗法指导患者正确地放松全身肌肉,先放松头部肌肉,之后顺次的放松颈部肌肉。胸部肌肉。腹部肌肉。背部肌肉。腰部肌肉。大腿肌肉。小腿肌肉。双足肌肉,期间,嘱咐患者将杂念清除,进入冥想状态,并进行深呼吸[3]。放松疗法每次15min,每天3次。

1。2。7早期功能锻炼以患者个体情况为依据,为患者制定科学的早期功能锻炼计划,指导患者?M行康复训练,训练时,应坚持循序渐进的原则,促进脊柱功能的恢复,减轻腰背部疼痛程度,减少并发症,促使患者尽早康复。

1。3观察指标及评价标准

分别于护理前。护理后评价两组患者的疼痛程度。心理状况,利用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,0～10分评分,分数越高,疼痛越严重;利用焦虑自评量表(SAS)。抑郁自评量表(SDS)评价心理状况,分数越高,表示焦虑。抑郁程度越严重。利用综合评定问卷(GQOLI-74)评价护理后的生活质量,项目包含4个,分别为躯体功能。心理功能。社会功能。物质生活,分数越高,生活质量越高。

1。4统计学处理

所得数据采用SPSS18。0统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(百分号)表示,采用字2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1护理前后疼痛评分。心理状况比较护理前,两组患者疼痛评分。心理状况评分比较差异无统计学意义(P>0。05);护理后,观察组疼痛评分。心理状况评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

2。2护理后生活质量比较

护理后,观察组GQOLI-74量表各项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05),见表2。

3讨论

胸腰椎压缩性骨折属于创伤性骨折,车祸。外伤为导致骨折发生的主要原因,腰背部肌肉疼痛。痉挛等为骨折后的症状表现,部分患者脱位症状比较明显,伤处压痛,限制正常活动,严重时,坐起或站立甚至无法进行,老年人发生胸腰椎压缩性骨折后,身心健康及生活质量均会受到严重的影响[4]。临床治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者时,传统的治疗方法为保守治疗,患者卧床休息时间为2～3个月,由于时间比较长,并发症的发生率高,影响骨折的愈合效果,效果并不理想。目前,临床主要采用手术方式治疗胸腰椎压缩性骨折,考虑到老年患者的特殊性,手术方式多为局麻下椎?w成形术,具有良好的治疗效果,可促进骨折部位的良好愈合,改善患者预后情况[5]。

采取手术方式治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者时,围术期护理工作十分重要,在护理作用下,手术可顺利开展,术后快速康复,但由于常规护理的方法单一,综合性差,导致围术期护理效果并不理想。近年来,多位学者研究指出,老年胸腰椎压缩性骨折患者治疗期间,实施综合护理后,可减轻患者术后的疼痛程度,预防相关并发症的发生,促进骨折良好愈合[6]。综合护理是一种新型的护理理念,其中包含整体性护理及人性化护理,以患者为中心,综合性的干预患者心理。生理。社会等多个方面,有效改善患者的不良心理状况,促使患者树立治疗信心,提高患者依从性[7-8]。患者心理状况改善后,可提高患者的疼痛耐受能力,加之疼痛护理的实施,明显的减轻患者的疼痛程度。同时,术后鼓励患者尽早开展功能锻炼,促进患者脊柱功能的良好恢复,提升生活质量。在本研究中,观察组患者给予综合护理,对照组患者给常规护理,经护理后,观察组患者的疼痛评分。焦虑及抑郁心理评分均低于对照组,生活质量评分高于对照组,具有良好的护理效果。

综上所述,老年胸腰椎压缩性患者治疗期间,给予患者综合护理后,可有效地改善患者的不良心理状况,避免不良心理对手术及疼痛的影响,降低手术风险,减轻疼痛程度,而且在早期功能锻炼作用下,促使患者术后骨折部位良好的愈合,功能最大限度的恢复,促进患者痊愈,提高患者的生活质量。

综合护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果