综合护理干预对外科手术患者术后疼痛及生活质量的影响观察

[摘要]目的研究综合护理干预对外科手术患者术后疼痛及生活质量的影响效果。方法将98例需要外科手术治疗的患者,随机分为观察组和对照组,每组49例,对照组患者给予常规外科护理,观察组患者在常规护理基础上实施综合护理干预,比较两组患论文网者术后疼痛。生活质量。镇痛药物使用。住院时间及护理满意程度变化差异。结果观察组患者术后疼痛程度较对照组明显缓解,差异有统计学意义(P<0。05);观察组患者生活质量评分为(80。92±13。51)。镇痛药物使用(3。54±1。2)d及住院时间(8。79±1。73)d,优于对照组患者生活质量评分(58。76±14。38)。镇痛药物使用(8。42±1。8)d及住院时间(12。83±3。15)d;差异有统计学意义(P<0。05);两组患者护理满意度比较,观察组患者护理满意率为95。92百分号,高于对照组患者护理满意率77。55百分号,差异有统计学意义(P<0。05)。结论综合护理干预应用于外科手术患者,能有效缓解患者术后疼痛程度,改善镇痛药物使用情况,缩短患者住院时间,提高患者术后生活质量,临床应用效果显著。

[中图分类号]R473。6[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2015)01(b)-0150-03

随着医疗技术水平的不断发展,外科手术治疗愈加成熟,接受外科手术治疗的患者逐年增加,但由于外科手术是一种创伤性治疗措施,手术产生的术后疼痛也成为了困扰患者的重要问题[1]。术后疼痛可增加机体耗氧负担及心脏负荷,加重对缺血脏器的损害;术后疼痛还会导致患者胃肠功能减弱,导致患者术后食欲减退;术后疼痛除外对身体产生不利影响,患者由于疼痛折磨,出现焦虑不安。易怒等消极情绪,疼痛严重时患者无法睡眠,不利于患者术后恢复[2]。术后疼痛控制不佳,不利于患者术后恢复,且可逐渐发展为慢性疼痛,严重降低患者生活质量。目前,对于术后疼痛治疗方法多采用镇痛药物,但镇痛药物大都存在依赖性,且对患者会产生一定不良反应,因此,在合理使用镇痛药物同时,寻找有效控制术后疼痛的方法成为医学界研究的重点[3]。今年来,临床护理得到广发应用,有研究表明治疗与护理相结合的治疗形式可增加临床治疗效果。该次研究则从护理角度展开探讨,选取该院2012年5月―2013年6月收治的外科手机患者98例,观察综合护理干预对外科手术患者术后疼痛及生活质量的影响效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取该院收治需要外科手术治疗患者98例,其中胃肠手术42例,肝胆手术28例,乳腺手术19例,阑尾手术9例;将98例患者随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组:男27例,女22例,年龄范围21～46岁,平均年龄为(31。4±3。5)岁;对照组:男29例,女20例,年龄范围20～48岁,平均年龄为(30。8±3。3)岁。

1。2方法

对照组患者给予监测脉搏。呼吸。血压及镇痛等常规外科护理,观察组患者在常规护理基础上实施综合护理干预,具体措施如下:(1)教育指导:术前对患者进行外科手术相关知识及注意事项宣教指导,为患者术后疼痛出现的可能原因。时间及相关对策进行分析,增加患者对术后疼痛的了解,减少患者面对疼痛时恐惧焦虑情绪,并能更好配合术后疼痛护理相关措施的实施;(2)心理护理:与患者经常沟通,对患者紧张焦虑情绪等心理变化做出正确评估,保持有好的工作态度,增加患者对医护人员的信赖感,帮助患者树立良好的心理状态,对于疼痛引起情绪烦躁不安的患者给予安慰和鼓励[4];(3)行为及体温护理:术后指导患者选取正确体位卧床休息,定时为患者翻身避免身体局部被压侧血液循环不畅,给予久病卧床不便于行的患者进行关节。肌肉按摩护理;术后密切关注患者体温变化,必要时准备保暖毯等用品维持患者正常体温,输液及血制品需加温处理,防止低温输液造成患者体温降低。血氧降低等不利影响[5];(4)术后疼痛护理:能够准确评估患者疼痛程度,并采取相应的镇痛措施,指导疼痛患者正确的咳嗽方式,以免增加疼痛程度,帮助患者进行放松训练,分散患者注意力以减轻疼痛的影响,对术后放置引流装置或静脉输液置留管,要固定稳妥,避免患者牵拉。压迫引发疼痛;(5)镇痛药物护理:术后合理使用疼痛药物,告知患者镇痛药物具有副作用和依赖性,不可自行盲目服用,根据患者疼痛程度选取不同级别镇痛药物,对患者可耐受范围内的疼痛,鼓励和支持患者不依赖药物镇痛,镇痛药物使用后,密切关注患者变化,对可能发生的不良反应做好应对准备[6];(6)切口护理:术后密切观察手术切口变化,定时为患者更换敷料,做好切口皮肤清洁处理,告知患者动作适当避免牵拉伤口,合理使用抗菌药物,预防手术切口感染。

1。3研究指标

患者术后疼痛程度评估采用数字等级评定量表法:0:患者无明显疼痛感觉,1-3:患者有感轻度疼痛,不影响睡眠。饮食,4-7:中度疼痛,药物镇痛可控制,8-10:患者疼痛难忍,需用强效镇痛药物,患者睡眠。饮食严重受到影响。患者生活质量评估采用生活质量测定量表(QOL),主要包括日常生活。心理状态。住院环境。社会关系及不良反应五部分,共20条目,总分100分,得分越高表明生活质量越好。患者护理满意度分为满意。一般及不满意三个等级。

1。4统计方法

运用统计学软件SPSS15。0软件进行数据分析,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,计数资料组间比较使用χ2检验。

2结果

2。1两组患者术后疼痛程度分析

观察组患者术后疼痛程度较对照组显著缓解,两组患者术后疼痛差异有统计学意义(P<0。05),详见表1。

表1两组患者术后疼痛程度比较

2。2两组患者生活质量。镇痛药物使用及住院时间比较观察组患者生活质量优于对照组,且镇痛药物使用较对照组明显减少,观察组患者住院时间短于对照组,两组患者生活质量。镇痛药物使用及住院时间差异有统计学意义(P<0。01),见表2。

表2两组患者生活质量。镇痛药物使用及住院时间比较(x±s)

2。3两组患者护理满意程度比较

观察组患者护理满意率为,较对照组患者护理满意率明显升高,两组患者护理满意程度差异有统计学意义(P<0。05),见表3。

表3两组患者护理满意程度比较

注:与对照组比较,χ2=7。184,△P<0。05。

3讨论

外科手术是外科医师凭借手术器械。先进医疗技术及麻醉师等其他人员协助下,进入人体排除病变组织。修复损伤的一类治疗方法。手术过程中会对人体组织等结构造成某些损伤,引发患者术后疼痛。随着外科技术的普遍应用,术后疼痛成为外科手术面临的常见问题[7-8]。疼痛作为机体防御机能遭受破环表现出来的一种保护性防御反应,常伴有生理。心理及情绪变化,术后疼痛若未得到有效控制,疼痛可增加全身氧耗量,是患者心率加快,血管收缩,心肌血液循环阻力增加,进一步增加机体耗氧量,可增加心肌功能不全患者心肌缺血或心肌梗塞发生率;术后疼痛还会使患者肌肉张力增加,甚至出现肌肉痉挛,导致患者机体术后无法进行活动,此外,术后疼痛增加患者精神痛苦,疼痛严重者无法入睡,食欲不振,导致患者情绪焦躁易怒,术后疼痛引发一些列症状直接影响患者术后恢复效果及生活质量[9]。

目前,临床对于术后疼痛的应对措施使主要以使用镇痛药物为主,根据疼痛程度三阶梯“原则使用不能强度镇痛药物。但大多数镇痛药物存在副作用,如阿片类镇痛药,患者服用后会出现恶心呕吐,呼吸变深变慢,严重者可出现呼吸抑制;且镇痛药物剂量使用不当还可导致患者情绪急躁。全身关节痛或发热等症状[10-11]。其次,所有镇痛药物都均有一共性,患者长期服用会产生依赖性,术后疼痛镇痛药物的使用效果亦不非常理想。因此,临床对于术后疼痛治疗在合理使用镇痛药物基础上,探寻更加有效术后疼痛应付措施。

近年来,随着人们对护理认识的不断加深,有关研究也证明临床治疗与护理相结合可以有效改善疾病治疗效果。为进一步探讨护理干预对外科手术患者术后疼痛及生活质量影响,该次研究选取98例外科手术治疗患者,进行常规护理与综合护理对照研究。研究结果显示,观察组患者经综合护理干预后,患者术后疼痛无痛及轻度疼痛者人数达42例,远远高于对照组无痛及轻度疼痛人数20例,且观察组患者生活质量评估达(80。92±13。51),较对照组患者生活质量评分(58。76±14。38)显著改善,观察组患者镇痛药物使用时间(3。54±1。2)及住院时间(8。79±1。73)均优于对照组,两组患者术后疼痛。生活质量。镇痛药物使用及住院时间差异有统计学意义(P<0。05);由此可以认为,综合护理干预的实施,增加患者对术后疼痛知识的了解,减少患者术后疼痛恐惧心理;帮助患者树立良好的心理状态,正确掌握镇痛药物的使用方法,提高患者术后疼痛自我保护能力,降低患者由于盲目用药导致不良反应的发生率,显著缓解了术后疼痛发生程度;综合护理干预有效提高外科手术患者生理及心理状态水平,鼓励患者在所能承受疼痛范围内不依赖药物镇痛,减少药物使用剂量,维持机体免疫能力,降低患者使用镇痛药物产生依赖性的发生率,提高患者生活质量。两组患者护理满意度比较发现,观察组患者护理满意率为95。92百分号,较对照组患者护理满意率77。55百分号明显升高,差异有统计学意义(P<0。05);根据以上研究结果得出结论,综合护理干预措施能够减轻外科手术患者疼痛程度,提高患者对术后疼痛的耐受程度,增加患者对术后疼痛及相应措施的了解,使患者能够积极配合术后疼痛护理的实施,对患者术后康复起到重要的促进作用。

综上所述,综合护理干预应用于外科手术患者,能够有效缓解患者术后疼痛程度,通过综合护理干预,提高患者对术后疼痛的抵抗能力,降低患者对镇痛药物的依赖程度,改善患者生活质量,是一种安全有效的术后疼痛应对措施,值得临床推广应用[12]。

综合护理干预对外科手术患者术后疼痛及生活质量的影响观察