我是来自学院的学生，正在进行的名为“淮阴区癌症患者运动参与现状及对策分析“的研究课题。为了筛选符合研究条件的患者，我们设计了以下问卷。请您认真阅读下列题目，然后根据您的实际情况和真实想法作答问卷。

我们将对您填写的内容和资料绝对保密。真诚地感谢您对本研究的支持！请在题目的答案里勾选你所选择答案的字母。（符合请打√）91104

1、您的性别？

A 男 B女

2、您的年龄?

A 40岁及以下 B 41-55岁 C56岁及以上

3、您的文化程度是

A小学及以下 B初中、高中 C大专及以上

4、您目前是肿瘤的哪个分期？AI期 BII期 CIII期

5、哪些是您平时经常参与的运动项目

A散步 B爬楼梯

C室内活动（家务，走动等） D跳舞（广场舞/交谊舞）

E园艺、种花种菜 F跑步

G打羽毛球、乒乓球 H太极拳、气功L其他

6、您通常参与锻炼的方式有几种

A 1-2种 B 3种 C 4种及以上

7、您每周的运动的频率约为？A≥3天/周 B＜3天/周

8、您每次锻炼持续的时间是

A＜30分钟/次 B30-60分钟/次 C＞60分钟/次

9、您的锻炼知识主要来源于谁？

A医护人员 B媒体杂志

C亲戚朋友 D病友

E其他

10、以下哪些想法符合您？（符合请打√）A我相信运动对病情有益

B我想且能主动参与锻炼

C我会咨询医生、护士如何正确锻炼D我能坚持规律锻炼

E我希望学习相关的运动知识并得到专业人士指导

11、以下哪些情况符合您？（符合请打√）

A知道并掌握适合自身病情的至少2项运动方式B了解自己运动时的注意事项至少3项

C能够进行适宜强度的锻炼（微微出汗，运动时可以说话）

再次感谢您的支持与配合！祝您早日康复、一切顺利。