二、西方国家居家养老模式中的第三部门

（一）英国社区照顾中的第三部门

英国作为世界上较早推行社会福利制度的国家，其完善的社区照顾模式成为了各国居家养老模式的典范。根据1989年英国政府《社区照顾白皮书》的定义：“社区照顾是提供适当程度的干预和支持，以使老人能获得最大的自主性，且掌握自己的生活，为给老人提供服务的老人家庭成员提供暂托、喘息照顾和日间照顾，通过团体之家和临时收容场所，增加照顾范围，直至提供居家护理照料。”[5]依据社区照顾的法定解释可以看出，政府有意减少直接干预，放权于社会，定位于社区，以支持第三部门的方式开展社区养老。政府的放权与支持，所通过的国民保健服务（NHS）以及社区照顾法是英国第三部门得以参与居家养老的重要契机。

1．第三部门与政府合作机制

社区照顾基本上采用官民互助的运行机制，通过发挥政府的主导作用，以政府资助的方式扶持第三部门，由第三部门和营利性组织担当执行者，共同完成社区内的各类养老服务工作。第三部门作为政府失灵的调节机制，承接了政府养老服务职能，与政府达成了服务购买关系。由第三部门负责提供社区养老服务，在财政上，一方面，直接降低了政府用于雇佣公务员参与养老服务所花费的成本。另一方面，第三部门与社会民众及私营组织保持着密切联系，通过民间募捐和慈善活动等形式筹集了大量的养老服务资金。在管理体制上，第三部门克服了政府官僚制的体制弊端，减少了官员本身因缺乏内在动力去完善服务质量所造成的资源浪费行为。第三部门促成了政府职能的转变，使其成为社区养老的监管者和服务购买者，通过完善福利法律和提供政策补助及合理配置资源保证了养老服务质量，极大地提高了政府的工作效率。

2．第三部门提供的多样化贴心服务

扎根于基层社区服务的第三部门，能够充分了解老人的生活状况，重视听取老人对服务的意见，尊重老人的意愿，以老人的生活需求为服务导向开展工作。借助于专业志愿者团队优势，由受过培训的专业志愿者为老人进行全方位的支持，主要包括从基本的照顾帮助到特殊的康复疗养，以及精神、教育、法律等领域的专业化服务，满足老年人多元化、多层次的福利需求。如为缺乏自理能力的老人提供上门服务，为其做饭、洗衣、理发、卫生保洁及陪同外出等；由暂托处为家人临时外出的老人提供短期照料；组建社区服务中心，丰富老人文化生活，并定期派车辆去接送有行动困难的老人，便于他们参加社区的娱乐活动。社区里老人疗养机构的信息回访员，会根据医师的要求定期回访老人，根据老人的状况给出康复疗养对策。

3．第三部门组织的强大志愿者团队

第三部门积极组织社会志愿者，为社区养老服务事业提供大量的人力支持，英国每年有48%的人参加志愿者活动。2001年英国有590 万志愿护理者，其中很大部分是社区自愿组织承担的。同时在社区参加的义工覆盖了社会各个阶层，各个年龄层次，从议员到普通居民，从青少年到老人。[6]

（二）美国社区养老服务中的第三部门

1．政府与第三部门间接管理和协作

对于拥有众多第三部门的美国，在养老服务供给上政府采取间接管理的方式。在社区服务上，强调社会参与，以第三部门作为管理主体，由政府购买服务的方式提供社区养老服务。第三部门作为强大经济力量，为政府、社会和个人提供了各种服务，分担了原本属于联邦或地方政府的责任。在具备竞争性的市场机制下，第三部门的加入保证服务的效率和质量，能够及时回应社区老人的需求，为政府整合资源预估成本提出明确的方案，降低了政府用人的成本，减少了国家财政不必要支出。而政府的间接管理，更多体现在政府依据合同契约关系，进行定期评估监管第三部门，及制定法律和政策为第三部门开展养老服务做方向性的引导，如《社会服务概括性辅助方案》、《Medicaid 社会救助计划》及《老年福利法》均是政府为支持第三部门开展养老服务所制定辅助性补充法案。