犬尿结石的研究诊断与治疗(3)
1. 2. 2 实验室检查
将犬保定，将前肢伸直，对采血部位剃毛、消毒后采血1-2mL，进行血常规及生化检查，膀胱挤尿做尿液分析检查，之后进行X片的拍摄以及B超检查。
1. 2. 2. 1 血常规检查
将置于管内的血液轻轻混匀后用仪器进行血常规检查。血常规检查项目包括：白细胞数（WBC）、淋巴细胞数（LYM）及比率（LYM%）、单核细胞数（MON）及比率（MON%）、中性粒细胞数（NEUT）及比率（NEUT%）、红细胞数（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、血小板计数（PLT）以及平均血小板体积（MPV）等。
1. 2. 2. 2 生化检查
将采取的血液以3000r/min的速度离心3分钟，取上清液用生化仪进行生化检查。生化检查的项目包括：白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALKP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、淀粉酶（AMY）、尿素氮（UREA）、钙（Ca）、胆固醇（CHOL）、肌酐（CREA）、球蛋白（GLOB）、葡萄糖（GLU）、磷（PHOS）、总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）。
1. 2. 2. 3 尿液检查
检测项目包括尿八项、尿比重、尿沉渣检查以及尿液涂片染色镜检。尿八项包括尿酮体、尿胆原、尿胆红素、亚硝酸盐、pH值、葡萄糖、尿蛋白。将离心后的尿液在显微镜下检查其中的沉渣物（有形成分）为尿沉渣检查。
1. 2. 2. 4 X光检查
拍摄侧位片一张：患犬右侧卧保定，脊柱与X光侧位水平，将后肢向后牵拉和脊柱约成120°角，X线束照射范围包括整个腹部及髋关节。
拍摄正位片一张：动物仰卧，前肢向前拉，后肢屈曲呈“蛙腿”状。以脐部为投照中心，从剑状软骨到耻骨的区域为腹部腹背位投射。
1. 2. 2. 5 B超检查
检查全腹，主要检查膀胱。
1. 3 治疗方式
1. 3. 1 保守治疗
尿道冲洗：尿道结石可用尿道逆行冲洗方法治疗，把导尿管插入尿道后，一边压迫骨盆缘的尿道，一边向里面注入生理盐水和液体石蜡的等量混合液。当尿道的压力增高后，迅速抽出导尿管，让患畜排出液体，重复操作，直至结石被冲出。如果逆行冲洗不成功，应尽早进行尿道切开术取出结石。
1. 3. 2 手术治疗
1. 3. 2. 1 术前准备
术前8小时禁食禁水，术前采血进行凝血测试、血常规检查以及生化术前检查，提前2h以15mL/h的速度补液（0.09%生理盐水），并在术前使用0.6mg咪达唑仑（镇静药）、0.15mL布托菲诺（止痛药）及0.75mL头孢曲松钠（抗生素），用丙泊氛诱导麻醉，插入6号气管插管后进行异氟烷呼吸麻醉。
1. 3. 2. 2 手术
将动物完全保定，在尿道里插入导尿管，用水流缓慢冲击让结石回到膀胱。手术部位选择在耻骨前缘腹中线一侧 (避开阴茎)，剪毛、消毒后，覆盖创巾，并用巾钳固定。向脐部方向切开皮肤，切口长约5cm，用手术刀背钝性分离皮下组织，切开腹肌和腹膜，术者将手指伸入腹腔，触摸到膀胱后将其引出切口，以防回缩，用舌钳牵引注膀胱。用灭菌纱布隔离开创口与膀胱，沿着膀胱顶部背侧面正中一侧避开血管作3-4cm的切口，用注射器吸干净膀胱内的尿液，将结石取出，检查是否有残留结石后，用生理盐水冲洗膀胱，连续缝合膀胱切口的肌层，使用垂直褥式内翻连续缝合方法缝合浆膜肌层，再用生理盐水清洗膀胱，最后复位。顺序缝合腹膜、腹肌、皮肤。术部涂布碘酊，取纱布固定于伤口外，以防伤口污染或患畜舔咬伤口。导尿管保留3d以防尿道发生粘连。
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