2。3。1农村居民和医生基层首诊认知情况 8

2。3。3农村居民基层首诊认知的影响因素分析 9

2。3。4基层医生基层首诊认知的影响因素分析 10

2。4农村居民和医生基层首诊意愿现状及影响因素分析 11

2。4。1农村居民和医生基层首诊意愿现状 11

2。4。2农村居民基层首诊意愿影响因素分析 11

2。4。3基层医生基层首诊意愿影响因素分析 13

2。4。4农村居民和医生对于医保报销比例差距的期望现状 15

2。5农村居民和医生基层首诊认知与意愿的相关及回归分析 15

2。5。1农村居民和医生基层首诊认知与意愿的相关性分析 15

2。5。2基层医生基层首诊认知与意愿的回归分析 15

3讨论与建议 15

3。1讨论 15

3。2建议 16

3。2。1组织农村居民免费体检 16

3。2。2基层医生主动上门服务 16

3。2。3建立系统的全科医生培训和科学的薪酬制度 16

3。2。4适当扩大医保报销差距 16

参考文献 17

致谢 18

附录一 19

附录二 21

2014年5月28日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》的通知。作为统领2014年医改工作的总纲领，《2014年重点工作》共提出6方面3l项医改工作任务[1]。其中，通过综合运用医疗、医保、价格等手段形成基层首诊、健全分级诊疗体系，成为公立医院改革的核心目标之一，也是2014年医改工作的亮点之一。基层首诊制度受到大众的广泛关注。其实在此之前，我国有些地区已经开始就基层首诊制度进行了相关探索与尝试，例如，在2009年，重庆九龙坡区结合区域实际情况，探索医保联动的特色路径，有效形成了基层首诊的就医流程。“基层首诊”俨然成为了我国社区医院未来的发展趋势[2]。2015年9月11日，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的意见》以来，基层首诊作为分级诊疗十六字方针“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的基础，得到了广泛的关注，而该如何深入推行基层首诊更引发社会深思[3]。论文网

本人了解到目前的国内社区首诊行为意愿相关研究中，仅见从社区医生或居民单方视角研究其对基层首诊的认知、意愿及其影响因素，未见从社区医生和居民双方视角综合对比分析其基层首诊的认知、意愿，并深入探究认知、意愿与影响因素之间的关联性，且研究对象多为城市社区医生或居民，而对于农村居民及基层医生的调查研究却很少；其次，本人发现国内相关研究中，多为同一城市单一县区内的社区调查研究，鲜有考虑到不同经济水平的县区之间的差异性。作为分级诊疗制度的受众，广大农村居民基层首诊的认知、态度和意愿对于推进分级诊疗制度的建设十分重要。

1数据来源与研究方法From~优E尔L论E文W网wWw.YoUeRw.com 加QQ7520.18766