胆囊结石胆囊炎围手术期的护理体会

doi:10。3969/j。issn。1004-7484(s)。2014。05。397文章编号:1004-7484(2014)-05-2713-01临床上在采用手术方法治疗胆囊结石胆囊炎的同时,为提高手术的顺利度,取得显著的治疗效果,促进患者术后的论文网身体恢复,于围手术期加强对患者的护理也十分重要。因此,本院就将近年来行手术的80例胆囊结石胆囊炎患者作为研究对象,在围术期均给予综合性护理干预措施,护理措施对手术起到的积极作用,现具体作如下报道。

1资料与方法

1。1一般资料资料选自2011年8月――2013年2月在本院行手术的胆囊结石胆囊炎患者80例,男性患者43例,女性患者37例;年龄在41-68岁之间,平均年龄为(52±4。29)岁;所有患者均经临床症状观察及CT。B超影像学检查,确诊为胆囊结石合并胆囊炎。患者的临床表现为:腹胀17例,发热23例,恶心。呕吐31例,并发轻度黄疸9例。

1。2方法

1。2。1手术方法80例患者中,有3例患者在对病情与手术情况的了解下,自愿选择开腹手术来治疗胆囊结石胆囊炎。剩余77例患者均同意选择腹腔镜手术,腹腔镜手术方法为:患者均进行气管插管全麻,并取仰卧位,于脐下缘。上腹正中近剑突处。右肋下缘与锁骨中钱处分别作8-10mm的小孔,并于脐旁孔中插入气腹针建立气腹,之后将腹腔镜置入其中。别两个小孔分别置入分离钩。剪以及钳,在腹腔镜屏幕观察下,切除胆囊,并于脐部小孔中将已切除的胆囊拉体外。术后常规给予吸氧。抗凝。抗感染。呼吸疗法。营养支持疗法等。

1。2。2护理方法80例患者均于围手术期行综合护理干预措施:

1。2。2。1术前护理①心理护理:多数患者由于对腹腔镜手术的不了解,多会存在担忧。紧张。疑虑。疼痛顾虑等不良心理,因此,护理人员需做好患者的心理护理工作。护理人员多与患者交流与沟通,对手术目的。优势。效果。注意事项等详细讲解,并尽量满足患者的心理需求,帮助患者树立起战胜疾病的信心。②术前检查:护理人员协助患者及其家属,做好术前肝。肾功能。心电图。B超。CT。血常等各项必须的检查工作。③术前准备:根据手术要求,在术前1d叮嘱患者勿食易产气食物,禁烟禁酒,并要求或辅助患者洗头。洗澡,做好个人卫生,再于术前清洁消毒患者的腹部。脐部皮肤,预防伤口感染。术前12h常规禁食,4h禁水[1]。

1。2。2。2术中护理①术中配合:为能有效缩短手术时间,减少患者术中出血量,护理人员应在术中与手术医生紧密配合,及时。快速。准确地传递给医生所需手术器械。②生命体征监测:在手术中,对患者的血压。心率。脉搏。体温。循环系统变化进行实时。动态地监测,并调节好室内温湿度,减少患者不必要的暴露,避免着凉。

1。2。2。3术后护理①一般护理:术后也需重点监测患者的生命体征,并注意观察导尿管。引流管。胃肠减压管的通畅情况,做好导管护理工作。待患者手术完毕完全清醒后,指导并鼓励患者早期活动,以促进胃肠蠕动,预防肠粘连。针对疼痛严重的患者,需遵医嘱合理给予止痛药或止痛针止痛。②饮食护理:患者于术后需要长时间禁食,因此应做好患者的营养支持护理,并注意对各类维生素。蛋白质等元素的供给。术后第2d可根据患者恢复情况,遵医嘱给予少量水,若未出现不适,则可给予果汁。米汤等少量清淡流食,并渐渐根据患者情况给予清淡口味的普通食物。③并发症护理:护理人员还需做好患者术后并发症的预防和护理工作,较常见的并发症包括术后感染。切口裂开。水电解质紊乱。早期胆瘘等,护理人员应根据各种并发症的特点,有针对性地给予相应的预防及护理。④出院指导:患者在可以出院后,护理人员需在出院前期叮嘱患者回家多休息,根据身体承受情况进行轻度的活动,饮食方面多以清淡。易消化。低脂为主,并按时服用医生开具的药物,以巩固疗效。

2结果

77例行腹腔镜手术以及3例行开腹手术的患者,手术过程均十分顺利,经过围手术期精心的护理后,无1例患者因术后护理不当而发生并发症,患者全部治愈出院。

3讨论

临床上针对胆囊结石胆囊炎疾病,多采用手术方法进行治疗,传统的术式主要以开腹手术为主,近年来,随着腹腔镜手术的发展与不断完善,治疗胆囊结石胆囊炎时,又增加了新型的腹腔镜手术。但是不管采用哪种术式,患者在治疗该病时,多会由于手术的特点,容易产生焦虑。紧张等不良心理。这种现象会间接地导致患者不能积极配合手术,进而会增加术后并发症的发生,并影响患者身体的恢复。因此,在围术期做好患者的综合护理工作十分重要,护理人员通过前期的心理护理,与患者进行充分地交流与沟通,并协助患者做好术前检查与准备工作,对手术的顺利完成有着积极的作用。另外,护理人员在术中紧密配合手术医生的工作,在术后做好并发症。饮食等方面的护理,可有效地提高手术治愈率,减少并发症发生率,并缩短患者住院时间,促进其身体恢复[2]。

综上所述,临床上采用手术治疗胆囊结石胆囊炎患者时,于围手术期给予有效的综合性护理干预措施,对提高治愈率。降低并发症。促进患者身体恢复有着十分积极的意义。

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