下肢多发性骨折合并休克的急诊室护理体会

[摘要]目的:探讨下肢多发性骨折合并休克的手术室护理方法及效果。方法:将选取的80例患者随机分为观察组与对照组,各40例,观察组采用针对性护理干预,对照组采用常规护理。结果:对照组术后深静脉血栓形成及切口感染各1例。褥疮形成2例,观察组无并发论文网症发生;观察组好转率达95百分号,对照组达77。5百分号,观察组好转率高于对照组(P<0。05)。结论:护理工作能影响患者骨折恢复,为此在护理过程中要有针对性地进行护理干预,可降低并发症,让患者尽快恢复。

下肢多发性骨折常伴创伤性休克,极易威胁患者生命安全,有效的护理能有效避免并发症,是患者治疗。恢复的关键环节[1]。本研究选取80例下肢多发性骨折患者,随机分为对照组与观察组,各40人,对照组给予常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上给予针对性的护理干预。现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取2013年1月～2013年10月我院收治的下肢多发性骨折患者80例,随机分为对照组与观察组各40例。对照组男性27例,女性13例;年龄15～51岁,平均年龄30。8岁。观察组男性22例,女性18例;年龄17～52岁,平均年龄31。6岁;左下肢损伤45例,右下肢损伤35例;55例交通事故损伤,其他为意外受伤;股骨干开放性骨折合并有股骨踝骨折及同侧胫腓骨骨折28例,股骨干开放性骨折合伴有一侧胫腓骨骨折27例,股骨干骨折合并同侧胫腓骨骨折25例。休克程度:轻度休克22例,中度休克48例,重度休克10例。两组患者在性别。年龄。病情等资料上无明显差异(P>0。05),具有可比性。

1。2护理方法80例均采取了开放复位内固定。在手术过程中,对照组给予常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上给予针对性的护理干预,具体护理过程如下。

1。2。1伤情评估把握创伤后最初1h的抢救黄金时间。对出血部位及病情行明确判断。B超检查腹腔穿刺有液体的患者,对其四肢温度。四肢活动。血压。出血呼吸。脉搏。意识等状况进行密切观察和记录,尽可能避免移动次数,对多脏器损伤根据轻重缓急进行救治,评估有无肾。肺。心功能等器官衰竭发生。若有脉压差缩小。血压持续下降等情况发生,需要立即采取措施处理,以免病情恶化危及生命[2]。

1。2。2观察护理①对患者进行常规血尿检查,并配置符合血型的血浆及急救药物。②术后对患者进行生命体征观察并记录在案,并指导患者取舒适体位以帮助休息。③对患者创口处进行皮肤观察,留意血液循环情况,对创口处给予清理消毒。④由于患者伤后长期处于制动体位,很容易导致静脉血栓,护理人员需要将伤肢垫高,保障静脉通畅回流,并告知患者轻微肢体运动方法,保障血流回流不影响病情。

1。2。3疼痛护理疼痛会加剧机体应激反应,对手术及麻醉造成妨碍。为此,护士应加强对患者的心理护理,告知患者疼痛是机体反应的正常现象,并给予患者适当的按摩,指导患者做一些放松动作,使创伤部位肌肉松弛下来。如患者疼痛剧烈,可使用药物镇痛,但呼吸困难时应禁用[3]。

1。2。4呼吸道通畅护理患者取平卧位,护理人员及时。迅速地对患者口腔及呼吸道的分泌物及异物进行清除,以避免对患者呼吸有阻碍。给氧流速为6～8L/min,必要时使用呼吸机辅助患者呼吸,让患者能够及时吸氧;对心跳骤停患者应立即实施心肺复苏,挽救患者生命。

1。2。5心理护理下肢多发性骨折患者在术后需要长期卧床调养,如果患者在还未完全恢复的情况下便下床活动,由于行动不便极易导致骨折病情加重。术后恢复期限加长等,造成患者急躁。忧虑等心理。为此,护理人员应该及时劝导患者不要急于下床活动,密切观察病情及患者的心理变化,给予患者精神上的支持和心理上的安慰,并与家长做好沟通工作,使患者配合治疗。

1。2。6生活指导患者机体因创伤。麻醉。手术的影响,营养状况低下,需要清淡饮食,选择易消化。高蛋白。高热量。高维生素。低脂肪饮食。定时对患者翻身,并保持床铺平整。干燥。

1。3疗效标准按照临床病情及休克程度评估疗效。好转:符合前一期标准。无变化:病情基本不变。恶化:符合后一期标准。

1。4统计学分析采用SPSS13。0统计学软件,计数资料采用χ2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

对照组术后深静脉血栓形成及切口感染各1例,褥疮形成2例,观察组无并发症发生。观察组好转率明显优于对照组(P<0。05),见表1。

表1两组疗效对比[n(百分号)]

3体会

患者在下肢多发性骨折创伤后伴有休克发生,伤后最初1h应以抢救生命为主,及时。准确。迅速。高效地对伤情进行评估。急救护理和整体护理相结合,坚持科学规范的急救护理程序是确保患者生命安全的关键。确保呼吸道通畅,建立有效呼吸和静脉通道,做好出血。止血及疼痛的护理,进行全面的术期护理,加强术后观察及术后肢体功能康复锻炼,预防深静脉血栓及褥疮形成,进行全面生活指导和心理护理,可提高创伤及休克好转率[4]。对下肢多发性骨折伴有休克的患者进行整体护理,可提高救治效果,降低并发症发生率,提高护理质量和水平。

下肢多发性骨折合并休克的急诊室护理体会