系统化护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

摘要:目的探讨系统化护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法以2014年9月～2015年8月我院神经内收治的急性脑卒中患者116例为研究对象,随机分为干预组和对照组,对照组进行常规护理,干预组在此基础上行系统化护理干预,比较论文网两组的肢体功能恢复情况。下床时间和住院天数。结果干预前两组Brunnstrom评分及Barthel评分比较,差异无统计学意义(P>0。05);干预后干预组患者Brunnstrom评分为。Barthel评分均高于对照组,下床时间及住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论系统化护理干预能够促进脑卒中患者肢体功能恢复,缩短卧床时间及住院时间,提高患者生活质量。

脑卒中多发于中老年人,随着生活水平的提高,脑卒中的发病率逐年提高,且其致死率及致残率均较高。脑卒中患者大多数预后较差,即使存活,其中也有大约70百分号～80百分号出现不同程度的功能障碍,不仅影响了患者的生活质量,而且加大了患者家庭和社会的经济负担[1]。对于脑卒中患者的救治,我们将更多的注意力放在了挽救患者的生命,而对患者下床后的功能恢复所给予的关注较少。因此,本研究采用系统化护理模式对脑卒中患者进行护理,取得满意效果,现将结果报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料以2014年9月～2015年8月我院神经内收治的急性脑卒中患者为研究对象。纳入标准:①符合脑卒中的诊断标准(1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]);②均存在不同程度的肢体功能障碍;③均为首次发病;④同意参与研究。排除标准:①合并其他严重疾病者;②意识不清。认知障碍者。将符合纳入和排除标准的116例脑卒中患者随机分为干预组和对照组,两组各58例。干预组:男38例,女20例;年龄46～79岁,平均为(54。6±9。4)岁。对照组,男35例,女23例;年龄47～81岁,平均为(55。5±9。6)岁。两组患者在性别。年龄。病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0。05)具有可比性。

1。2方法对照组采用神经内科护理常规进行护理,干预组在此基础上进行系统化护理,具体护理方法介绍如下。

1。2。1认知干预定期举办脑卒中相关知识讲座,讲解脑卒中的发病原因和诱因。发病的初期症状及其识。脑卒中的危险因素及预后等,同时发放宣传手册,提高患者及其家属对脑卒中的认识。

1。2。2心理护理大多数脑组中患者恢复期会出现程度不等的肢体功能障碍,生活不能自理,从而使患者出现焦虑恐惧等负性情绪。针对此种情况,护理人员应及时评估患者的心理变化,采用多种方法对患者进行心理疏导,使患者建立起战胜疾病的信心和决心,能够积极主动地按照医生的要求进行治疗及康复锻炼,让其充分认识到自我康复管理的重要性;同时,做好患者家属的思想工作,让其充分认识到脑卒中的康复需要一个漫长的过程,需要家属的支持和帮助,给予患者更多的信心战胜疾病。

1。2。3饮食指导在饮食上,急性期要进清淡。易消化的流质或半流质食物,不能进食者可给予鼻饲饮食,禁忌辛辣。刺激及油炸食物;血脂高的患者减少酯类食物的摄入,血压高者应低盐饮食,遵循“三低。二不。一多“的原则,即低盐。低脂。低糖,即不要过饱。不要多饮酒,多吃富含维生素的食物。

1。2。4早期康复锻炼早期康复锻炼对于脑卒中患者肢体功能的恢复具有至关重要的作用。脑卒中后48～72h后,如果生命体征稳定,无进一步神经损害,即可以开始进行康复锻炼。最初患者不能下床,可床上进行功能锻炼,不能主动运动的肢体,由护理人员或康复治疗师进行被动运动。当肌力达3级以上时,应以主动锻炼为主。先指导患者进行床翻身,过渡到坐位练习,最后进行行走训练。同时由护士指导患者进行日常生活活动(ADL)训练,ADL训练主要是锻炼患者手的灵活性及四肢的精细协调训练。如投球。拨算珠。抓木钉等,同时训练患者穿脱衣服。洗脸。刷牙。如厕。使用餐具等,最大限度提高患者的自理能力,提高其生活质量。

1。3评价指标

1。3。1肢体功能评定采用Brunnstrom运动功能法及Barthel指数法,得分越高代表肢体功能越好。

1。3。2下床时间及住院天数记录两组患者下床时间及住院天数。

1。4统计学处理使用SPSS17。0统计软件,计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验,P<0。05有统计学意义。

2结果

2。1两组肢体功能恢复情况比较见表1。

2。2两组下床时间及住院天数比较见表2。

3讨论

脑卒中最常见的并发症为肢体运动障碍,其发生机制实由于由于脑卒中造成高位中枢受到损害,运动系统失去控制,使皮层下中枢运动反射性释放,从而造成肢体肌群协调紊乱,肌张力亢进,从而引起肢体运动障碍[3]。但研究[4]显示脑组织虽然损伤,但具有一定的修复和重组能力,可通过合理的治疗护理及康复锻炼,促进中枢神经系统功能的代偿重组。

本研究采用系统化护理对干预组患者进行护理,从认知。心理。饮食及康复锻炼等多方面进行系统护理。系统化护理干预是患者病情,制定护理方案,并按照方案有计划有步骤的进行在日常护理工作中。本研究结果显示干预后,干预组患者Brunnstrom评分及Barthel评分均高于对照组,说明通过系统化护理干预有效促进了患者肢体功能的恢复。同时干预组的下床时间及住院天数均低于对照组,进一步说明系统化护理干预模式促进了患者的肢体功能恢复,从而缩短患者卧床及住院时间。陈元[5]的研究也证明了这一点。

综上所述,系统化护理干预模式能够促进脑卒中患者肢体功能恢复,缩短患者卧床时间及住院时间,提高患者生活质量,可以在临床进一步推广应用。

系统化护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响