延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响分析

[摘要]目的评价延续性护理干预对2型糖尿病(T2DM)患者生活质量的影响。方法选入2014年1月―2017年1月该院收治的T2DM患者106例,根据护理方法不同,分为常规组和干预组,每组53例,其中常规组予以常规治疗和护理,干预组在论文网常规组基础上采取延续性护理干预。评价两组的血糖控制情况及生活质量,并进行统计比较。结果出院6个月,干预组FPG。2hPG和HbAlc水平均显著低于常规组(P<0。05),且SF-36评分亦明显高于常规组(P<0。05)。结论延续性护理干预可有效控制T2DM患者的血糖水平,提高患者生活质量。

[中图分类号]R59[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)04(b)-0160-02

2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)是一组由胰岛素分泌减少及(或)其敏感性降低造成的以血糖升高为基本特征的全身慢性代谢性疾病[1-2],是一种可防可控但尚无法治愈的终身性疾病,一旦发生,不仅给患者带来生理和心理的创伤,同时也增加了家庭及社会的经济负担。延续性护理是医院护理的延伸和拓展,具有经济。方便。快捷和实用的特点,尤其是对慢性病人,不仅能?p少医疗支出,还可监督。指导病人出院后的各项遵医行为,降低其重复住院率,提高生活质量[3]。该研究旨在探讨延续性护理干预对T2DM患者生活质量的影响,为临床应用提供参考,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选入2014年1月―2017年1月该院收治的T2DM患者106例,均符合WHO推荐的T2DM诊断标准;并排除I型糖尿病及其他特殊型糖尿病。合并肝肾功能障碍以及其他影响糖代谢的疾病。精神障碍及各种原因无法完成随访者。根据护理方法不同,将该组患者分为常规组和干预组,每组53例,其中,常规组,男30例,女23例;年龄45～77岁,平均年龄(62。48±8。29)岁;病程1～15年,平均(7。05±3。61)年;文化程度:小学4例,初中14例,高中24例,大专及以上11例。干预组中,男32例,女21例;年龄43～78岁,平均年龄(61。92±8。37)岁;病程1～16年,平均(6。94±3。51)年;文化程度:小学3例,初中16例,高中25例,大专及以上9例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0。05)。

1。2方法

1。2。1常规组予以常规治疗和护理,包括常规口服降压药或注射胰岛素治疗,健康宣教。饮食指导。心理干预等;出院前1d,按照出院记录中的各项相关内容(出院后注意事项。用药方法。复诊时间等)对患者进行逐一宣教和指导,嘱咐患者控制日常饮食,并积极进行体育锻炼;出院后不接受任何护理干预。

1。2。2干预组在常规组基础上采取延续性护理干预,具体方法为:①制定计划:患者入院后,由延续护理小组成员运用T2DM知识问卷。心理评估量表并结合临床检查结果,评估患者对自身疾病的知晓度。心理状态。营养情况等,而后进行个性化的健康教育。心理干预。饮食指导及运动计划等;指导患者掌握血糖。尿糖自我监测和胰岛素注射等具体操作技术,口腔。足部。皮肤护理的具体技巧;告知患者血糖测定结果的意义和应采取的相应应急措施;②电话随访:患者出院后24h给予第1次随访,15～30min/次,以后1次/周,3个月后根据患者血糖控制调整随访频率,主要包括患者服药。饮食。运动。自我监测血糖频率。血糖控制情况。并发症情况。药物不良反应及心理状态等;针对服药依从性差的患者可采取手机提醒等方式督促自己按时服药;嘱咐患者饮食应严格限制碳水化合物及高热量的摄入。忌烟酒等不良嗜好,以低盐。低糖。低脂。优质蛋白。少量多餐等为原则;提醒其适当运动,保持稳定。乐观的情绪;③家庭随访:根据患者的需求及血糖水平进行家庭随访,主要了解患者日常生活中的遵医行为。检查储存药物是否过期。家人支持及配合情况;让患者演示自测血糖或注射胰岛,并予以现场指导。④网络平台:通过微信或QQ平台推送T2DM预防和控制方法,饮食及运动知识,药物常见不良反应及预防措施等;患者若有疑问,亦可随时咨询在线医务人员;⑤门诊随访:患者病情出现变化,则需门诊随访;门诊专科护士为患者测量血糖,指导其注射胰岛素的方法及注意事项;检查足部情况,发现血糖过高或并发症严重者,建议其入院治疗,并进行适当的心理辅导,帮助其正确认识T2DM,树立治病的信心。干预6个月,评价护理效果。

1。3观察指标

①血糖控制情况:分别于出院前1d。出院后6个月抽取两组患者的外周静脉血,常规离心,分离血清,采用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG),高压液相检测糖化血红蛋白(HbAlc)水平;②生活质量:采用健康状况自评量表SF-36评估,该量表包含36个项目,共8个维度,满分100分,得分越高,表明生活质量越好。

1。4统计方法

采用SPSS21。0统计学软件进行数据统计,其中计量。计数资料表示为(x±s)和[n(百分号)]的形式,分别进行检验。χ2检验。P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组干预前后血糖控制情况比较

出院6个月,干预组FPG。2hPG和HbAlc水平均显著低于常规组(P<0。05),见表1。

2。2两组生活质量比较

干预组PF。SF。RP。BP。MH。RE。VT和GH得分均显著高于常规组(P<0。05),见表2。

3讨论

T2DM是临床常见病。多发病,若病情控制不稳定可导致急性代谢性紊乱,死亡率很高,同时随着病情的迁徙可导致多系统损害,引起心脑血管。神经。眼。肾等多器官病变[4]。T2DM作为终身性疾病,往往需要持续性和系统性的医疗照护,而多数患者对于疾病的相关问题只有在住院期间能够得到及时。有效的解决,出院后仅通过复诊才能有机会得到一些健康信息,难以满足患者的健康需求。此外,T2DM患者需长期服药。控制饮食和适度运动,才可有效控制血糖和并发症,而此过程中,患者的自我管理状态发挥着重要作用。而如何为患者提供院外健康指导。规范其行为习惯是目前临床最为关注的问题。连续护理是以护士为核心。为使患者接受从医院延续到家庭的护理手段,包括住院期间的个性化护理。出院计划。出院指导。出院后随访等过程,具有信息的延续。管理的延续。关系的延续3大特点[5-6]。目前,延续护理在T2DM治疗得到广泛应用,其优势在于:①帮助患者建立良好的行为习惯,如严格遵医嘱用药。控制饮食。运动锻炼等,提高患者的自我管理能力,规避疾病的诱发因素;②通过电话。家庭。门诊随访及网络平台,帮助患者更好的了解疾病,提高治疗依从性。遵医行为和心理状态,有效控制疾病。

该研究在T2DM实施延续护理,结果发现,出院6个月,干预组FPG。2hPG和HbAlc水平均显著低于常规组(P<0。05),且SF-36评分亦明显高于常规组(P<0。05)。由此而见,延续性护理干预可有效控制T2DM患者的血糖水平,提高患者生活质量,值得推荐。

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