营养支持应用于胃肠护理的效果探究

[摘要]目的研究营养支持在胃肠护理中的应用价值。方法选取该院在2013年3月―2014年3月间收治的72例实施胃肠手术患者的临床资料,根据抽签的方式,将患者平分为两组,双号为对照组,单号为观察组,每组36例病例。对照组为常规护理,观察组在对照组基础论文网上实施营养支持护理,比较两组患者的相关指标变化情况与护理满意度。结果①观察组的指标改善情况与住院时间。抗生素使用时间均优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0。05)。②观察组中有29例患者护理满意,6例患者护理较满意,总满意度为97。2百分号。对照组中有21例患者护理满意,9例患者护理较满意,总满意度为83。3百分号。观察组护理满意度优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0。05)。结论通过实施营养支持护理,有利于为患者提供更好的护理服务,改善术后指标的变化情况,缩短住院时间,值得临床推广应用。

[中图分类号]R459。3[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2015)05(c)-0139-03

[Abstract]ObjectiveTostudythevalueofnutritionalsupportappliedtogastrointestinalnursing。MethodsTheclinicaldataof72caseswithgastrointestinalsurgeryadmittedinourhospitalfromMarch2013toMarch2014wereselected。Thepatientswereequallydividedintotwogroupsinaccordancewiththelottery。36patientswithevennumbersweresetasthecontrolgroup,andother36patientswithoddnumbersweresetastheobservationgroup。Thecontrolgroupreceivedconventionalnursing,theobservationgroupreceivednutritionalsupport。Andthechangesinrelativeindexesandnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups。Results①Comparedwiththecontrolgroup,theobservationgrouphadbetterimprovementinrelativeindexes,shorterlengthofstayandlesstimeofusingantibioticswithstatisticallysignificantdifference(P<0。05)。②Intheobservationgroup,29caseswereverysatisfiedwithnursing,6casesweresatisfiedwithnursing,theoverallsatisfactionratewas97。2百分号。Inthecontrolgroup,21caseswereverysatisfiedwithnursing,9casesweresatisfiedwithnursing,theoverallnursingsatisfactionratewas83。3百分号。Thenursingsatisfactionrateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroupwithstatisticallysignificantdifference(P<0。05)。ConclusionNutritionalsupportisconducivetoprovidingbetternursingserviceforpatients,improvingthepostoperativevalueofrelativeindexesandshorteningthetimeofhospitalization,soitisworthyofclinicalapplication。

[Keywords]Nutritionalsupport;Gastrointestinalnursing;Gastrointestinalsurgery

对于实施胃肠手术的患者而言,若未接受良好的护理干预,极有可能出现免疫功能下降的情况。手术创伤会对人机体产生影响,例如细胞毒性T细胞减少。淋巴细胞减少等,正因受到这些因素的影响,才降低了免疫功能细胞活动,部分患者实施手术后,引发感染[1-2]。术后护理非常重要,对于行胃肠手术的患者而言,必须实施胃肠护理,重视饮食调节,及时给予营养支持[3]。该研究主要分析营养支持在胃肠护理中的应用价值,整群选取该院在2013年3月―2014年3月间收治的72例实施胃肠手术患者作为研究对象,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

以该院在2013年3月―2014年3月间收治的72例实施胃肠手术患者为研究对象,根据抽签的方式,将患者平分为两组,双号为对照组,单号为观察组,每组36例病例。对照组为常规护理,男性21例,女性15例,年龄在19～68岁间,平均年龄(36。18±6。39)岁,其中十二指溃疡患者12例。胃癌患者5例。胃溃疡患者19例。观察组在对照组基础上实施营养支持护理,男性20例,女性16例,年龄在18～69岁间,平均年龄(35。64±6。73)岁,其中十二指溃疡患者11例。胃癌患者4例。胃溃疡患者21例。两组患者在一般资料上差异无统计学意义(P>0。05)。1。2护理方法

对照组:常规护理。患者完成手术治疗后,护理人员注重观察其疾病变化情况,检测相关指标,了解患者的引流管引流量。肠排便恢复时间。确保病房室内的干净与整洁,明确其饮食情况等。

观察组:在常规护理基础上给予营养支持护理。经鼻肠管给予肠内营养,管长为120cm,患者行胃肠手术时,术中吻合完成后,鼻肠管放入空肠输出袢,距吻合口25～30cm空肠内,给予营养支持,将床头抬高30度给予胃内饲养,取仰卧位,防止营养出现反流的情况。完成营养支持后,体位保持30～60min。术后第1天,用250～500mL5百分号葡萄糖氯化钠,为患者缓慢滴注,最初以20～30mL/h的速度滴入,让肠道先预适并刺激肠道,促进肠功能的恢复。术后第2天,用肠内营养制剂500mL经鼻肠管持续滴注,注意滴速,并观察患者耐受情况如腹痛。腹胀。腹泻等,一般先以30mL/h的速度滴入,渐增至50mL/h。术后第3天,肠内营养液增至1000mL,并继续观察耐受情况。术后第4天,肠内营养液增至1500mL,若不能耐受则减至1000mL。术后第5～6d,肠内营养液继续维持1000～1500mL。当患者肛门排气后,可将胃管拔除,取1000～1500mLEN液,给予患者口服,温度在38～40℃间。另外,每天需对患者的血糖。电解质变化情况进行监测,一旦发现异常,需及时对营养液浓度与剂量做出调整。术后12h内,需用250～500mL生理盐水,为患者缓慢滴注。最初以20～40mL/h)为速度为患者滴注,如果患者不存在不适感,可增加滴注剂量。当患者肛门排气后,可将胃管拔除,取1000～1500mLEN液,给予患者口服,温度在38～40℃间。另外,每天需对患者的血糖。电解质变化情况进行监测,一旦发现异常,需及时对营养液浓度与剂量做出调整。

1。3护理满意度评价标准

采用问卷调查的方式评价患者护理满意度,共有10个调查项目,每个项目10分,总分为100分。满意:≥80分;较满意:60～79分;不满意:≤59分。

1。4统计方法

对该组研究的数据采用SPSS16。0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,对计数资料采用χ2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1患者相关指标变化情况

从患者各项指标变化情况上看,观察组的指标改善情况与住院时间。抗生素使用时间优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

2。2两组患者的满意度比较

经研究得知,观察组中护理满意患者29例,护理较满意患者6例,不满意患者1例,总满意度为97。2百分号。对照组中护理满意患者21例,护理较满意患者9例,不满意患者6例,总满意度为83。3百分号。观察组护理满意度优于对照组,对比存在较大差异,差异有统计学意义(P<0。05),见表2。

3讨论

患者实施胃肠手术后,通常在术后2～4d后,才可给予流食,因此,在肛门排气恢复期间,需对患者实施营养支持,确保患者体内包含足够营养[4-5]。在治疗的同时,部分患者可能会出现腹胀。轻度恶心等症状,不过不良反应并不明显,均为正常反应,早期营养支持可以刺激肠道黏膜细胞,除此之外,还可刺激神经内分泌系统,确保胃肠道激素合成,并且逐渐释放,使消化道内血液流量增加,对患者身体恢复非常有利[6-7]。

营养支持的一种有效的胃肠护理方式,具备安全。经济等特征,早期给予营养支持,对肠蠕动具备促进作用,可使肠道完整性得以维持,将肠道细菌减少,控制并发症发生率,使患者体内营养物质与蛋白质得到补充[8]。

从该研究中可以看出,观察组实施营养支持护理后,取得了较好的效果,患者的住院时间。抗生素使用时间均短于对照组,白蛋白。血糖指标改善优于对照组,护理满意度优于对照组,表明营养支持护理非常重要。

综上所述,营养支持护理的实施对对胃肠道功能恢复有着促进作用,且安全。经济,值得临床推广应用。

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