中西医结合护理在老年糖尿病患者中的应用及效果

[摘要]目的评价中西医结合护理在老年糖尿病患者中的应用效果。方法2016年6月―2017年2月,老年科收治的糖尿病患者84例入组。根据患者意愿。结合入院顺序进行分组。对照组42例,常规护理,观察组42例,在此基础上中西医结合护理。对比住论文网院以及随访6个月,两组的不良事件发生情况。结果观察组住院以及随访6个月不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论中西医结合护理用于老年糖尿病护理,可降低不良事件发生情况对比。

[中图分类号]R473。5[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)08(a)-0157-02

糖尿病是社区常见慢性病之一,成人2型糖尿病发病率约为11百分号～12百分号,因人口老龄化,肥胖等相关疾病发生率上升,糖尿病发病率也逐年上升[1]。老年人是糖尿病的高发人群,加之常合并基础疾病,如高血压。慢性支气管炎,容易出现糖尿病足。糖尿病视网膜病变等并发症,有必要加强疾病管理[2]。中医在慢性病管理的理念有明显的优势,该次研究选取2016年6月―2017年2月收治的84例患者采用对比分析,评价中西医结合护理在老年糖尿病护理中价值,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

该院老年科收治的糖尿病患者入组。纳入标准:①参照WHO标准2型糖尿病;②未合并其他重大致死性疾病,如慢性心力衰竭。恶性肿瘤等;③年龄≥60岁;④知情同意。排除标准:①无法获得随访;②认知精神障碍,无法自理;③拒绝参与研究。入选对象84例,根据患者意愿。结合入院顺序进行分组。对照组42例,其中男30例。女12例,年龄(72。4±5。3)岁。糖尿病病程(8。3±1。6)年。有心脑血管事件病史6例。并发症:肾病11例。周围神经功能障碍32例。视网膜病变36例。糖尿病足10例。合并症:高血压31例,慢性支气管炎10例,慢性阻塞性肺疾病7例,冠心病4例。观察组42例,其中男28例。女14例,年龄(71。8±5。0)岁。糖尿病病程(8。1±1。5)年。有心脑血管事件病史5例。并发症:肾病11例。周围神经功能障碍31例。视网膜病变35例。糖尿病足8例。合并症:高血压30例,慢性支气管炎12例,慢性阻塞性肺疾病6例,冠心病4例。两组对象年龄。性别。疾病病程。并发症。合并症等临床资料况差异无统计学意义(P>0。05)。

1。2方法

1。2。1对照组对症护理。治疗护理为为主:(1)血糖监测以及用药:针对重症患者,指尖血血糖仪进行血糖动态监测,每隔2h监测1次,根据监测结果制定干预计划,将血糖控制在5。1～8。3mmol/L,若血糖>10mmol/L,开始配置胰岛素,静脉泵入,1U/mL,连续2次血糖>10mmol/L,持续泵入胰岛素。初始计量1～3U/h,根据血糖监测结果,调整胰岛素计量。当血糖达标时,则逐渐减少胰岛素用量,当血糖<5。1mmol/L时,停止泵入胰岛素。当血糖<3。9mmol/L时根据静脉应用50百分号葡萄胎提高血糖,同时此后3h每隔1h检测1次血糖,根据检测结果决定是否追加葡萄糖。同时根据血糖代谢指导营养支持,及时调整胰岛素用量,或调整营养支持策略。如体内胰岛素偏高,需减少脂肪配比,根据碳水化合物供应量,按照1:4比例减少胰岛素。(2)合并症管理:针对高血压,进行血压监测,遵医嘱给予降压药物控制血压,针对慢性呼吸疾病对象,加强呼吸道管理,定时进行拍背。翻身。咳嗽,以排痰。(3)病情监护与对症治疗:①部分患者进行心电图监测,8例酮症酸中毒出现意识障碍,进行抗休克护理,监测水电解质,遵医嘱输液纠正酸碱失衡,病情相对较轻患者,多饮水,加强尿液监测,控制补液量,监测中心静脉压,鉴别发现脑水肿。肺水肿等并发症,进行瞳孔检查后,补充水电解质采用静脉泵入;②严密监测血糖。血钾。心电图。神志,同时观察脉搏。呼吸。心率。血压。体温,及时。准确。全面的做好护理记录。(4)出院前护理与疾病管理指导:出院前健康教育,指导患者出院后规范用药。适量运动,预防高低血糖。部分患者帮助制定管理策略,包括用药自我管理。药历书写。血压以及血糖自我监测。不良反应预防。日常运动。饮食管理等,了解患者疾病管理的现状。存在问题,制定解决对策,寻找有助于疾病控制的因素。如对于膳食管理不到位。热量控制比较困难的对象,需要帮助制定食谱,购买电子秤,用于食物摄入质量的管理。重视膳食总能量的控制,需要根据患者的体重。运动量计算能量需求,合理的安排膳食的结构,糖尿病对象需要将碳水化合物摄入量占总能量控制在50百分号～60百分号,释放控制在20百分号～30百分号,蛋白控制在10百分号左右,重视食物质量控制,蛋白以植物蛋白为主,适度补充微量,适当增加冬瓜。黄瓜。大蒜食用量,可通过冲服多种谷物。蔬菜碾碎干粉补充,根据血糖波动曲线安排饮食时间,少食多餐,避免过饱,早。中。晚的比例可为3:4:3,在总量不变的情况下多次进食,增加饮食的次数,少食多餐可降低活动后的低血糖发生风险。留下联系方式,提供免费咨询服务,设立家庭监督员,配合糖尿病以及合并症治疗[3]。

1。2。2观察组采用中西医结合护理。①饮食管理:辩证施膳,若为湿热证,需多食清热解毒。祛湿的食物,如黄连。苦瓜,脾胃虚弱者多食疏肝健脾。和胃食物,如当归,对于气滞血瘀的患者,可多食活血祛瘀镇痛食物,如三七瘦肉汤,若为老年人。卧床较久。溃疡初步愈合,在家中可适当食用红枣。乌鸡等补中益气。②经穴按摩推拿:糖尿病患者常伴有胃肠道功能障碍,揉拿。推拿足底。腹腔神经丛。腧穴,以起到镇痛。安神。改善脏腑功能特别是胃肠功能等作用,辩证取穴。普遍患者也可进行保健推拿,采用推。按。揉。拍。搓推拿手三阴,手三阳,足三阳,足三阴经络,以开源节增流。补偿平衡。解痉通畅为主要原则。③情志管理:以情志理?。阴阳整体论“脏象五志论“六情学“等基本理论指导心理护理,出院后推荐行为疗法如五禽戏等功法,重视深呼吸吐纳,禁劳逸过度,不要久视。久卧。久坐。久立。久行。1。3观察指标

住院以及随访6个月,两组的不良事件发生情况,包括高低血糖。心血管事件。糖尿病并发症加重。合并内科疾病急性发作等。

1。4统计方法

采用SPSS20。0统计学软件进行统计学计算,不良事件发生情况等计数资料[n(百分号)]采用χ2检验组间比较,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

观察组住院以及随访6个月不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。见表1。

3讨论

该次研究显示,针对老年糖尿病的中西医结合护理,可有效降低住院以及随访6个月不良事件发生情况。提示中西医结合护理可提升疾病的管理水平,稳定病情,降低不良事件发生风险。高低血糖。心脑血管事件严重威胁患者的生命健康,合并症急性发作也会加重患者病情,对于老年人而言,病发危重症危害极大,极易出现器官与系统功能衰减,感染风险明显上升[4]。特别是高龄老年人,一旦出现酮症等并发症,便极易病情恶化。机能恶化。加强疾病的综合管理非常必要,积极控制治疗合并症,有助于改善预后。

目前,有关于中西医结合护理的价值讨论较多,包括推拿。饮食管理。情志管理等,其中有关推拿的研究较多。研究显示,推拿通过透热。按压等物理机械作用,能够起到舒筋活络。刺激调节免疫功能。清除毒素作用。对于局部病变对象,采用推拿能够调节经气,纠正局部外源性失衡,活血舒筋解痉,解除粘连调理气机升降从而起到保健。防治疾病的目的,全面改善身体机能。采用膳食护理,能够发挥食物中活性物质的功效,起到清热解毒。祛湿。疏肝健脾。和胃。活血化瘀等功效[5]。情志管理包括心理治疗行为疗法,整体论“辩证论治“的思想,强调形神一体。心主神明。心神感知。五脏情志协调,有助于减轻情绪波动引起的应激,稳定心血管。内分泌代谢系统功能,降低心血管事件等不良事件发生风险。目前,针对糖尿病的疾病管理的研究较多,除针对合适的护理技术外,还非常重视疾病的管理,为落实院外的自我管理,?需要重视院外延续性护理。中医护理无需特殊的器械,开展容易,其最大的意义在于通过传授中医护理的理念,使患者及其家属掌握养生理念,帮助形成健康的生活方式,提升整个家庭的慢性病管理水平,使所有人获益。

综上所述,中西医结合护理用于老年糖尿病护理,可降低不良事件发生情况对比。

中西医结合护理在老年糖尿病患者中的应用及效果