中西医结合护理对急性心肌梗死恢复期患者的效果观察

[摘要]目的:观察中西医结合护理在临床急性心肌梗死(AMI)恢复期患者护理中的应用与效果。方法:采取数字随机法将笔者所在医院收治的84例AMI恢复期患者分为甲乙两组,各42例,分别给予其常规西医护理与中西医结合护理,观察两组护理效果论文网。结果:甲组总有效率为73。81百分号,乙组为92。29百分号,两组比较差异有统计学意义(P<0。05);且两组在活动受限。心绞痛发作与心绞痛稳定等SAQ评分比较,差异均有统计学意义(P<0。05)。结论:针对临床AMI恢复期患者,在常规护理基础上给予其中医辨证护理,效果显著,值得推广。

doi:10。14033/j。cnki。cfmr。2017。12。032文献标识码B文章编号1674-6805(2017)12-0058-02

[Abstract]Objective:ToobservetheapplicationandeffectofintegratedtraditionalChineseandwesternmedicinenursinginnursingcareofpatientswithacutemyocardialinfarction(AMI)duringtherecoveryperiod。Method:84casesofAMIinourhospitalwererandomlydividedintogroupAandgroupB,42casesineachgroup。ThetwogroupswererespectivelytreatedbyroutinewesternmedicinenursingandintegratedtraditionalChinesemedicineandwesternmedicinenursing,andthenursingeffectwereobserved。Result:ThetotaleffectiverateofgroupAwas73。81百分号whilegroupBwas92。29百分号,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0。05)。Thetwogroupswerecomparedinactivitylimitation,attacksofanginaandstableangina,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0。05)。Conclusion:ForpatientswithclinicalAMIduringtherecoveryperiod,givingtheTCMsyndromedifferentiationandnursingonthebasicofconventionalcare,theeffectissignificant,worthyofpromotion。

[Keywords]Acutemyocardialinfarction;Recoveryperiod;NursingcareoftraditionalChineseandwesternmedicine

First-author’saddress:Bai’anBranchHospitalofChongqingThreeGorgesCentralHospital,Chongqing404020,china

?牧俅步嵌榷?言,患者在出现急性心梗,多因心肌缺血造成,且临床多表现为伴有不同程度的胸痛与心电图显著变化,有着起病急且重的特点,故一般需要治疗和护理工作同时进行,以免造成心肌大范围坏死,影响到患者生活[1]。同时,该病症从急性发作期过渡到恢复期之后,也可能伴有心律失常。心衰等表现,部分也会出现消化系统出血症状。此,笔者所在医院给予了该类患者中西医结合护理干预,取得了较好效果,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

抽选笔者所在医院于2015年3月-2016年3月收治的84例AMI恢复期患者作为观察对象,男50例,女34例,年龄40～80岁,平均(66。3±5。3)岁。所有患者均经临床症状。心电图与心脏超声。心肌酶谱确诊为AMI,住院时间2～5周,平均(3。5±1。1)周。纳入标准:满足中华医学会心血管病学分会制定的关于AMI的相关诊断标准;自愿参与本次研究。排除标准:心源性休克与先天性心功能不全者;合并严重肝肾功能障碍者;妊娠期与哺乳期妇女;正接受其他药物应用且可能影响到本次疗效判定;精神异常者。梗死部位:前侧壁34例,前间壁24例,广泛前壁16例,下壁与后壁10例。心功能等级:Ⅱ级24例,Ⅲ级40例,Ⅳ级20例。采取数字随机法将患者分为甲乙两组,各42例,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),有可比性。

1。2方法

1。2。1甲组给予常规护理,如动态监测患者临床症状与生命体征变化情况;做好病房清洁工作,为患者创造一个舒适。整洁的救治环境;向患者介绍关于AMI的相关知识,增加同患者的沟通,给予患者必要的心理疏导;指导患者合理用药。科学饮食等。

1。2。2乙组在此基础上加入中医辨证护理干预,具体有,(1)中医情志护理。①忧思型。多表现为心胸痞闷。气短与愁容满面。对此,可具体针对患者忧思之事予以劝导,告知其过度思虑对病症的影响,使之认识到心情舒畅对病症恢复的积极影响。②惊恐型。多表现为精神紧张,整日惶恐不安,害怕病情恶化,对此,护士需详细告知患者其病情的发展与恢复,让患者自己认识到病情正在逐渐好转,以此来消除其恐惧心理。③悲观型。多表现为头晕心悸。乏力与悲观失望等,对此,护士可采用中医情志相胜法“,主动同患者交流,主动为其提供优质服务,主动关心患者,多讲一些有趣的事情,让其听一些好听的音乐,使之发自内心感受到快乐,从而缓解悲观情绪[2]。(2)中医饮食护理。针对不同证型患者采取不同饮食干预,帮助其逐渐恢复阴阳气血平衡,即先给予其清淡且易消化软食或半流质饮食,控制好盐分与脂肪摄入量,严禁暴饮暴食,少食多餐,禁生冷。肥腻与寒凉食物,可应用一些诸如人参。枸杞。菟丝子等益气补肾之品,以帮助患者更好恢复心功能与身体情况。对心脉瘀阻型,可引导其摄入清淡易消化食物,坚持低盐。低脂且营养丰富饮食,禁食肥甘厚腻食物,如吃黄芪粥。桃仁粥。莲子粥等,以起到行气开郁之效[3]。对心气阴虚型,可引导其多食用高维生素。高蛋白。低盐之物,以起到温阳补血补气之效,如食用黄芪大枣粥。山药莲子百合银耳羹等,严禁食用辛辣。刺激食物,戒烟戒酒[4]。对是痰热扰心型,需引导其清淡饮食,多食新鲜蔬果,多吃薏苡仁粥。莲子粥与藕粉等清热营养之物,禁食辛甘厚味之品,避免助热生痰。(3)中医健康宣教。依据中医治未病思想“做好对患者的健康宣教工作,教会患者在日常生活中做到以下几点以逐步增加自身正气。①合理调养情志,不可七情过极,始终保持乐观。稳定心态。②坚持锻炼,劳逸结合。③迎合四时气候变化与昼夜阴阳变化,养成正常作息时间[5]。④防止病邪侵害,控制诱发因素,详细告知患者疾病发展规律,使之正确认识病症表现,尽早发现自我异常。并指导其坚持用药,按时来院复查,及时就诊,真正做到既病防变,瘥后防复“。(4)中医康复护理。①按摩。护士掐压患者神门。内关与厥阴俞。心俞几个穴位,用拇指端内面掐揉,逐渐增加力度,以患者感到酸麻胀痛无法忍受,或心痛症状消失或缓解为宜[6]。②针灸。针刺内关与膻中两穴,力度中等,不留针,若患者仍疼痛不止,可针刺通里与神门两穴。同时取患者交感。肾上腺等穴位,点压1min,并压上活心丹,然后用胶布固定好[7]。1。3观察指标及评?r标准

根据患者治疗护理后的症状。体征改善情况对其治疗护理效果加以判定,若患者心肌酶复查显示正常,且ST段恢复正常,心电图正常,或是仅存在病理性Q波,各临床症状消失,则为显效;若心肌酶基本恢复正常,且心电图稳定,各临床症状基本消失,则为有效;若心电图不稳定,且病情反复发展,各临床症状也无缓解,则为无效。总有效=显效+有效。同时,于患者出院6个月后,应用西雅图心绞痛生存质量测量量表(SAQ)对患者生活质量加以评定,主要涵盖了活动受限。心绞痛稳定与心绞痛发作。疾病认知以及治疗护理效果满意度几个项目。

1。4统计学处理

本次研究所得全部数据,均采取统计学软件SPSS18。0加以分析与处理。计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(百分号)表示,采用字2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组临床疗效对比

护理后,两组情况均有所好转,其中,甲组总有效率为73。81百分号,乙组为92。29百分号,两组比较差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

2。2两组SAQ评分比较

护理后,两组活动受限。心绞痛发作与心绞痛稳定等SAQ评分比较,差异均有统计学意义(P<0。05),见表2。

3讨论

因受到心肌缺血缺氧情况的影响,AMI患者在急性心梗发作的时候,多表现为阵发性的剧烈胸痛,有着极高的病死率,即便是抢救及时,预后效果也比较差。故不仅需在该类患者急性发作时采取及时抢救措施,还需在其恢复期采取对应的护理干预措施,以此来改善预后,提高患者生活质量。

在传统中医学中,一直以来都突出强调三分治,七分养“,故中西医结合护理,就要求护士在常规西医护理基础上,加大对患者的辨证施护,如情志护理。饮食调护。养生保健等,转变传统机械式。盲目式的遵医嘱护理,更加体现以患者为本“护理服务理念,为患者提供更为优质。个性化。针对性的护理服务。

本次研究中,乙组患者均被给予中西医结合护理,结果显示,该组护理有效率高达92。29百分号,显著高于甲组的73。81百分号,且该组患者护理后在活动受限。疾病认知与治疗护理满意度等SAQ评分方面比较,也显著优于甲组。

综上所述,针对临床AMI恢复期患者,可在常规西医护理基础上,具体结合患者情况给予其中医辨证施护干预,为患者提供更为个性化的护理服务,促进患者身体的早日康复,进一步巩固治疗效果,改善患者生活质量。

中西医结合护理对急性心肌梗死恢复期患者的效果观察