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致 谢 19
附录A 20
匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 20
多维疲劳量表（MFI）中文版 21
1 引言
睡眠是一种保护性抑制，是人类和较高等动物生命所必需的重要的生理过程，它能使中枢神经得到充分的休息并恢复到良好的状态。它与人的生理、心理都有着密切的联系，对人的身体健康状况、生活质量和学习质量，以及工作效率等多方面都有影响[1]。然而，我国的应试教育模式使得中学生的学习任务繁重而紧张。面对巨大的竞争压力和升学压力，不少中学生不得不自觉或不自觉的压缩着自己的睡眠时间，导致了一系列的睡眠问题的发生。
目前，睡眠质量的定义尚未统一，一般认为睡眠质量的定义可以通过三种途径得到。
第一种认为睡眠质量的定义是通过工具测量记录睡眠指标得到的，这也是最具代表性的一种观点。Buysse等人将睡眠质量划分为七个成分：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍，并以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）来衡量睡眠质量的高低[2]。 第二种定义主要是临床上通过多种精密仪器测评界定的，包括体动记录仪、多导睡眠图等。体动记录仪测量的仅仅是肢体的运动，不能直接记录生理意义上的实际的睡眠活动，因此它在某些方面的临床应用中有一定的局限性。多导睡眠图（Polysomnogram , PSG）主要是利用仪器记录睡眠过程中脑电、眼电、肌电等生理信号，并将这些生理信号转化为具体的睡眠质量指标，如睡眠效率、睡眠潜伏期等[3]。第三种定义是用睡眠的量来表示睡眠质量的高低，这里的“睡眠的量”是指个体对睡眠本身的一种体验[4]。
睡眠质量的测评方法主要从两个方面进行，即主观和客观，因此它的测评方法也主要包括主观报告和客观测量这两种。
主观报告即被测者自己主观上的感觉，主要是以问卷的形式进行的。目前国外成熟的测量睡眠质量的量表有多种，如：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、美国的MOS睡眠量表和艾普沃斯嗜睡量表（ESS），其中最常用的是匹兹堡睡眠质量指数。除此之外，日志法也是一种较为常用的测评睡眠质量的主观报告方法。这种方法通过让被测者在一段特定的时间内记录自己每天的睡眠情况来测评睡眠质量，其记录的内容主要包括：开始睡眠的时间、主观睡眠时间、睡眠的质量、醒后精神恢复的情况以及睡眠效率等[5]。
客观的测量方法主要是通过仪器来客观的记录被测者睡眠时的生理指标，从而将其转化为睡眠质量指标。客观的测量方法分两大类：一是多导睡眠图；二是睡眠活动记录仪。睡眠活动记录仪是一种类似于手表的微型设备，被测者将它戴在手腕上就可以自动记录睡眠周期情况。Avi Sadeh等人曾采用这种方法研究学龄儿童的睡眠质量状况[6]。
疲劳是一种复杂的心理和生理现象，表现为个体的组织和器官的兴奋性降低，它其实是机体的一种防御性反应。疲劳主要可以从三个方面进行划分：第一，从生理学的角度来看，疲劳其实是生物机能失调的一种表现形式，它的发生既有中枢神经系统功能改变的因素，也有机体器官物质代谢变化的原因，这说明疲劳是多种生理变化共同作用的结果；第二，从现象表现来看，疲劳是个体对自身身体不适的主观感觉，是个体进行内部体验的感知；第三，从行为表现来看，主要表现为学习、工作效率降低，成绩下降，严重者甚至难以继续工作[7]。