病人安全文化的维度分为沟通开放程度、对于错误的反馈和交流、不良事件报告的频率、 医院的交接班和转科程序、医院管理支持、对错误的非惩罚性反应、组织的学习与持续改进、 对病人安全的全面理解、人员配置、管理者在促进病人安全方面的意愿和行动、医院各部门 之间的协作、科室的团队合作十二个方面[7]。不良事件的报告维度则是从不良事件报告的频 率体现，是指在医疗过程中，当一个错误发生，在对病人造成影响之前已经及时发现并纠正、 对病人没有造成任何损害、对病人有潜在伤害但实际没有造成伤害，这三种情况报告的频率 分别有多大。通过这三种报告维度的频率可以得出病人安全文化在医院医护人员工作中的重 要程度。

1。2 医护人员本身对病人不良事件的影响因素 医护人员本身对病人不良事件的影响因素分析可以通过探究年龄、性别、教育程度、婚

姻状况、职称、职务、工龄、用工形式、科室、所在科室情况、在目前科室工作年限、是否 教学、拖班情况等因素与不良事件报告之间存在的关系[8]。

不良事件报告的频率目前只能单纯依靠医护人员主动、自愿上报不良事件，可能会影响 报告频率。目前，国内外已有许多学者对不良事件报告的影响因素进行了研究，由于不良事 件报告率低，所以探讨阻碍医护人员报告的影响因素的研究也相应较多。通过查阅文献，总 结归纳为个人因素及机构因素等方面的影响因素。个人因素主要包括医护人员的一般资料， 如教育程度、职称、职务、年龄、性别及工作年限、报告认知及报告意愿；机构因素主要包 括医疗机构的惩罚性文化、报告流程及是否明确护理不良事件报告范畴等[6]。而对不良事件 报告实践的量性研究相对较少。

1。3 杭州市不良事件报告现况 了解杭州市不同层级医院医护人员对不良事件报告频率的现状，现在杭州市对于不良事

件的上报频率中社区卫生服务中心反应率为 31。54%，二级医院最低，为 27。04%，三级医院 在该维度的积极反应率为 33。20%，都属于待改进区域，这表明杭州市各级公立医疗机构尚 未形成医护人员主动上报不良事件的氛围。梁爽对北京市三级综合医院医护人员的调查显 示，该条目的积极反应率为 39。20%，也与在国内其它研究中不良事件报告频率的积极反应 率不理想且均低于 50%相一致。目前，我国医疗卫生系统中的安全文化还处于初级阶段， 尚未形成对不良事件的非惩罚性文化氛围。进行影响因素分析，探究影响不同层级医院、医

疗人员结构、沟通开放程度、不良事件报告的频率、医院的交接班和转科程序等方面对不良 事件报告造成的影响，既可以为减少医院质量和病人不良事件提供研究证明，又能丰富研究 的相关内容，为提高我国病人在医院的安全舒心提供新的视角。

1。4 本研究的目的 本研究通过对不良事件报告维度的影响因素进行分析，了解并分析影响不良事件报告维

度的影响因素关系大小，包括促进因素和阻碍因素。从而通过减小阻碍因素作用，更好的得 到精确的不良事件报告的频率。

2．材料和方法

2。1 调查对象

从杭州市不同层级医疗机构采用随机整群抽样方法抽取 2  家三级医院，发放问卷 400

份；4 家二级医院，发放问卷 400 份；8 家一级医院，发放问卷 160 份，共计 960 份。对各

医院医护人员进行问卷调查。入选条件为工作时间在 3 个月（含）以上的（休假者除外）医 师、护士、药剂师（士）、检验技术人员、行政管理人员。