83例脑梗死的临床护理分析

护理工作是脑梗死治疗的重要组成部分,科学规范的护理是脑梗死患者早日康复的有力保障。我们近年来在对脑梗死患者的护理工作中总结了一些经验。现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料本组83例患者2010年2月～2012年4月我院收治的论文网脑梗死患者,男性47例,女性36例;年龄48～82岁,平均年龄61。4岁。患者经头颅MRI证实,符合临床诊断标准[1]。入院时患者肌力1～2级36例,语言障碍34人,生活自理障碍30人。

1。2方法入院后按医嘱给予抗血小板凝聚。脱水降颅内压。控制血压及血糖。抗感染。扩血管及对症支持治疗[2]。同时,制定严密有效的临床护理措施。

2临床护理

2。1心理护理患者脑部发生梗死后,可能出现抑郁。沟通障碍,又因肢体功能的恢复需要一个相对漫长的过程,日常生活常依赖他人照顾等,使患者产生自卑。消极甚至轻生心理,变得急躁。易发脾气而使血压升高,加重病情[3]。因此,在护理工作中应该积极重视患者的情绪变化,主动与患者交流,并详细讲解与脑梗死有关的知识。积极开导患者,组织康复病友进行经验交流等,增强患者对生活的热爱,树立战胜疾病的信心,使身体早日康复。

2。2严密监测病情脑梗死急性期病死率为5百分号～15百分号,多因脑疝。严重水肿。心力衰竭及肺部感染而死亡[4]。故应严密观察患者生命体征及神经系统的症状。体征,注意有无形成新的梗死灶,如突然肢体瘫痪加重。失语及意识逐渐不清等[5],一旦发现异常情况,及时通知医生,并配合医生做好相关护理。

2。3饮食以清淡为主,选择半流质或糊状食物,避免辛辣。粗糙等刺激性食物;可少食多餐[6]。尽量不吃动物脂肪及内脏,如肥肉。肝等,多吃新鲜水果和蔬菜。鼻饲者,以进食高蛋白。高维生素。无刺激性流质食物为主,如牛奶。鱼汤及菜汤等。确认胃管在胃内方可缓慢进食,每次不超过200ml,间隔时间大于2h,温度以38～40℃为宜。

2。4并发症皮肤损伤:定期检查患者口腔黏膜是否出现水肿。充血。溃疡等,做好口腔护理。检查患者骨隆起处的皮肤是否因受压引起发红。有无湿疹等;长期卧床者给予气垫床,床单保持干燥清洁,每2h翻身1次。便秘:长期卧床者肠蠕动减弱,应指导患者于腹部自右向左环行按摩;神志清醒且无吞咽困难者,多进食粗纤维素食物如粗粮。芹菜等,并多喝水。肺部感染:患者头偏向一侧,待病情稳定后可适当翻身。拍背,有痰者指导其进行有效的咳嗽,及时咯出;黏稠不易咳出者可雾化或吸痰器吸出。泌尿系统感染:尿失禁。尿潴留者,严格无菌操作下保留。更换导尿管,保持导尿管的通畅,及时更换集尿袋,注意观察患者尿夜颜色及量[7]。

3康复训练

脑梗死患者常病程长,应该制定康复训练计划,进行肢体伸屈运动,以促进患者肢体血液循环,防止静脉血栓形成。仰卧位时,以头抬高30°为宜;平卧位时,将患肢置于正常功能位置。偏瘫者,以健侧卧位为宜,患肩前屈90°,下垫软枕。同时要训练患者语言能力,训练舌。口腔及肌肉协调,多与患者交流。吞咽障碍者尽早进行吞咽功能训练,嘱其进食前反复做吞咽动作,以促进吞咽[8]。

4护理结果

经过及时救治。积极临床护理,83例患者中遗留不同程度功能障碍者28例,痊愈46例,要求出院6例,死亡2例,无褥疮。感染等发生。治疗前后功能障碍差异具有显著性,见表1。

表1治疗前后患者各项指标恢复情况比较

5讨论

脑梗死是指由于脑部血液供应障碍,缺血。缺氧导致局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,出现相应的神经功能缺损,是脑血管疾病最常见类型,约占70百分号。脑梗死患者常有不同程度的功能障碍,病重者可死亡,严重影响患者生活质量,威胁人类的生命健康,给家庭带来沉重的经济负担。此外,脑梗死患者多有不同程度的功能障碍及并发症。后遗症,严重影响生存质量。本组83例患者通过采取心理护理。监测病情。饮食护理。并发症护理及康复训练等措施,取得了满意的护理结果。因此,积极有效的临床护理可以减轻功能障碍程度,降低并发症发生率及死亡率。

83例脑梗死的临床护理分析